定期检查,对症用药
类风湿性关节炎需要进行定期检查,目的就是为了评估疗效,根据评估的效果调整治疗,检测药物的副作用。检查主要包括类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、抗环瓜酸抗体(CCP),此外还有血常规、尿常规、肝肾功能、关节液、放射学等。血常规主要是判断有无慢性病理性贫血,通过尿常规了解肾脏的情况,肝肾功能判断有无药物的毒副作用,关节液可区别感染性关节炎、结晶性关节炎,放射学对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助。
类风湿性关节炎演变过程是循序渐进的,其中间发病过程中是可以阻断的,刘冰说,类风湿性关节炎主要从正常无症状期——临床前期——可能的未分化关节炎——未分化关节炎——类风湿性关节炎。任何一个时期早期发现症状进行治疗均可阻断类风湿性关节炎的最终发生。
类风湿性关节炎的药物治疗
类风湿性关节炎的药物治疗主要包括镇痛抗炎药、肾上腺糖皮质激素、改变病情抗风湿药物、生物制剂。
抗风湿药物主要包括NSAIDs、激素、DMARDs、生物制剂等。在过去传统的联合治疗主要是指病情较重,有多关节受累、伴关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者,2种或2种以上DMARD的联合应用,同时配合小剂量激素和植物制剂。
激素对身体是有一定的副作用的,许多老年人都不想服药,糖皮质激素的常见的副作用主要有感染、骨质疏松、缺血性骨坏死、高血压、白内障和青光眼、血脂代谢异常、电解质紊乱和情绪的改观等。
大剂量的皮质激素(40—60mg/d)可作为诱导缓解,激素大于10 mg/d应避免长期使用,小剂量(小于5 mg/d)可以长期维持病情,但是对于长期维持具有争议。
随着医学水平的提高,类风湿性关节炎治疗药物有了最新进展。新的治疗理念就是靶向治疗,直接针对引发类风关的致病因子进行治疗。新的药物种类主要是指生物制剂,生物治理是指通过最新基因重组技术,生产出和人体内结构类似的蛋白质药物。典型代表药物有益赛普和类克。
