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不当人流引发女性宫颈粘连性不孕症

2022-07-28
来源:求医网

终止意外怀孕应当选择安全微创的无痛人流手术方法,这是因为不正确的人流手术会对子宫造成损伤,引发宫颈粘连和不孕不育。迄今为止,南通长城医院治疗过很多不当人流造成宫颈粘连不孕症的患者,她们的前车之鉴值得人们警惕。

正常子宫腔的前后壁紧贴,但因内膜完整,不易发生粘连,即使在月经来潮内膜功能层剥脱,基底层仍完整,亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因,当然宫腔整形术后也是一种病因,综述如下:

1、损伤性刮宫:据文献报道,欧美11个国家298l例IUA中妊娠刮宫术后并发宫腔粘连者占91%,其中人流术后占66.7%,足月产后刮宫占21.5%,剖宫产术后占2%,葡萄胎刮宫后占6%,宫颈手术后占4.2%。

2、感染:包括一般和特异性感染,如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等。

3、妇科手术损伤:如子宫肌瘤挖除术和畸形子宫矫治术后。

宫颈黏连症可导致不孕的原因在于:

1、损伤和感染破坏子宫内膜层完整性,引起宫壁组织疤痕粘连愈着而致宫腔闭锁,降低了子宫容受性。

2、子宫内膜组织学变化:据研究观察表明宫腔粘连时子宫内膜组织相中呈分泌相者占80%,增生相12%,萎缩相5%,过度增生相3%;刮出物为子宫内膜者占65%,纤维组织25%,颈管内膜12.5%,内膜基底层6%,子宫平滑肌组织4%(Elgueta&Pena)。宫腔粘连内膜组织学上述改变不利于精子储存、成活和获能,也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。

南通长城医院临床统计,宫腔粘连引起的不孕中各症状的发生率如下:

1、原发性或继发性不孕占43%。

2、月经失调闭经37%,稀发月经和月经稀少33%,痛经2.5%,月经过多1%,月经仍正常者6%。

3、妊娠后并发症 习惯性流产14%,胎盘早剥1%,早产0.5%,前置胎盘0.1%。

4、合并颈管粘连者偶可引起经血潴留,宫腔积血、积液或积脓。

宫腔粘连综合征发生粘连部位56%发生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管,20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足,导致流产或早产。南通长城医院专家提醒育龄期女性需洁身自爱,尽量避免人为因素造成的宫腔粘连。