医学上对肺炎进行了分类:
分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面:
1、病理形态学的分类:将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
2、根据病原体种类:包括细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 病毒性肺炎,常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3、根据病程分类:分为急性肺炎 、迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1~3月,超过3个月则为慢性肺炎。
小儿肺炎有一定年龄特点,通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎,而学龄儿由于抵抗力增强,已具有使病变局限的能力,因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。
葡萄球菌性肺炎
由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症,常发生于有基础疾病如糖尿病,血液病,艾滋病,肝病,酒精中毒,营养不良,静脉吸毒或原有支气管疾病者
症状 葡萄球菌性肺炎起病多急骤,有寒战,高热症状,体温可达39-40摄氏度,个别病程缓慢,有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿。胸痛,有大量脓性痰,可带有血丝。毒血症症状明显,病情严重者可在早期出现周围循环衰竭。
体征 早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行,其后可在两肺闻及散在的湿罗音。病变范围较大时,可有肺实变体征。血源性葡萄球菌肺炎应注意肺外病灶。
诊断依据
1。全身毒血症状,咳嗽,脓血痰,白细胞计数升高,中性粒细胞增加核左移。
2。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶间浸润。
3。细菌学检测室确诊的依据,可行痰,胸腔积液,血和肺穿刺物培养,查找致病菌。
衣原体肺炎
衣原体( Chlamydia )是一种比细菌小但比病毒大的生物,具有两相生活环。即具有感染性的原体(elementary body,EB)和无感染性的始体(initial body, 亦称网状体 reticulate body, RB)。EB颗粒呈球形,小而致密,直径0.2¬0.4μm,普通光学显微镜下勉强可见;EB是发育成熟了的衣原体,主要存在细胞外。RB是衣原体在宿主细胞内发育周期的幼稚阶段,是繁殖型,不具感染性。衣原体是专性细胞内寄生的、近似细菌与病毒的病原体,属于衣原体目(Chlamydiales)、衣原体科(Chlamydiaceae,仅有一个科)、衣原体属(Chlamydia),有四个种(即:C. pecorum ,C. psittaci, C. trachomatis , C. pneumoniae )。其特点如下:①具有脱氧核糖核酸和 RNA 两种核酸,二分裂增殖,有核糖体和近似细胞壁的膜;②细胞内寄生,完全依赖宿主细胞供应能量(因缺乏 ATP 酶);③其生活周期分为细胞外期(即具有感染性的原始小体)和细胞内期(即增殖性的网状小体)两个时期;④用 Giemsa 或荧光抗体染色可在细胞核附近原浆查见衣原体包涵体;⑤衣原体基因组的Mr为660×106,比除支原体外的任何原核生物都小。对人类有致病力的衣原体为:鹦鹉热衣原体,沙眼衣原体和近年来发现的肺炎衣原体等三种;⑥除可作涂片检查,补体结合试验及微量免疫荧光试验等检测方法外,还可直接作细胞培养分离衣原体;⑦四环素族,红霉素治疗效果好,喹诺酮及其他抗菌药物也有一定效果。
