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内科药物和物理治疗
便秘早期多采用内科治疗，主要通过药物改善症状，药物的类型很多，如膳食纤维制剂、膨松剂、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力剂、润滑剂、局部治疗用药等，还有灌肠治疗等物理治疗的方法。经常灌肠易产生依赖性，应予注意。
当遭遇内科治疗不能解决的顽固性便秘，很可能需要外科治疗。
便秘也需要检查
1.排粪造影、动态MRI：用灌肠的方式从直肠灌入造影剂后显示出口情况，一般前膨出超过3厘米可诊断，也可判断直肠内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛的有无以及程度。同时还可明确有无括约肌痉挛、盆底疝、子宫后倒以及膀胱脱垂等。
2.胃肠道运输实验：口服1种不透X线标记物的胶囊，每24小时拍一张腹部平片，正常情况下72小时应拍出80%以上。如果残余标志物大于20%可诊断。
以上检查可协助明确诊断。
出口梗阻型便秘多见于女性。
1.直肠黏膜内脱垂：脱垂的黏膜堵在肛门口，导致排便困难，推荐经肛门手术，采取直肠黏膜纵行折叠术加硬化剂注射。
2.直肠前膨出：膨出的原因往往是由于直肠、阴道的肌肉薄弱，累积的粪便压力大，把直肠前壁顶出一个“兜”，造成粪便积存。
传统的手术需要把阴道壁切开，将多余的直肠切除后缝合，容易造成直肠阴道瘘等并发症。
目前我们采用改良术式，叫做吻合器经肛门直肠切除术。用双吻合器，先在直肠前壁把多出来的“兜”切除，再把直肠后壁多余的直肠黏膜切除完成吻合。手术时间约15~30分钟。操作简单，创伤小，痛苦轻，并发症少，近期疗效满意。适用于直肠前膨出、直肠黏膜脱垂套叠导致的顽固性出口梗阻型便秘。
对于慢传输型便秘，也是可以手术治疗的，最早的手术是全结肠切除，创伤太大，而且患者腹泻严重;后来采用一种改良手术，切除大肠时保留10~15厘米，保留回盲瓣，延缓食糜的推进速度;再后来医生采取一种“逆蠕动”方式，将保留的肠管反向连接，由于肠管的蠕动只有一个方向，能够起到延缓排便时间的作用。
任何一种手术方式在早期都会有大便次数增多，开始可能5~10次，最后保持在每天1~3次之间。如果您想咨询有关肛肠方面的疾病以及预约，请点击“在线咨询”，权威专家为您提供免费在线服务。
