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临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝
未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。
脑积水
发表时间：2009-11-20 发表者：尼占洪 (访问人次：2880)
脑积水是儿科常见疾病，因脑脊液容量过多导致脑室扩大、皮层变薄、颅内压升高。先天性脑积水的发生率为0.9-1.8：1000，每年死亡率约为1%。
【病因与分类】脑积水的分类是根据阻塞的部位而定。如果阻塞部位是在蛛网膜颗粒以上，则阻塞部位以上的脑室扩大，此时称阻塞性脑积水或非交通性脑积水。如果是蛛网膜颗粒水平阻塞，引起脑积液吸收障碍，侧脑室、三脑室和四脑室均扩张，蛛网膜下腔脑脊液容量增多，此时称非阻塞性脑积水或交通性脑积水。驻马店市第一人民医院外科尼占洪
【临床表现】婴儿脑积水表现为激惹、昏睡、生长发育落后、呼吸暂停、心动过缓、反射亢进、肌张力增高、头围进行性增大、前囟饱满、骨缝裂开、头皮薄、头皮静脉曲张、上眼睑不能下垂、眼球向上运动障碍(又称落日征)意识减退、视乳头水肿、视神经萎缩引起视弱甚至失明Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经麻痹，抬头、坐、爬、讲话、对外界认知以及体力和智能发育均较同龄儿落后。在儿童，由于颅缝已经闭合，脑积水可以表现为头痛(尤其在早晨)恶心、呕吐、昏睡、视乳头水肿、视力下降、认知功能和行为能力下降、记忆障碍、注意力减退、学习成绩下降、步态改变、双眼上视不能、复视和抽搐。
婴儿和儿童脑积水若有运动障碍可表现为以下肢为主的痉挛性瘫痪，症状轻者双足跟紧张、足下垂、严重时整个下肢肌张力增高，呈痉挛步态。
【诊断】根据典型症状体征，不难做出脑积水的诊断。病史中需注意母亲孕期情况，小儿胎龄，是否用过产钳或胎头吸引器，有无头部外伤史，有无感染性疾病史。应作头围测量、B超、头颅CT或MRI检查。
【治疗】治疗的目的是获得理想的神经功能，预防或恢复因脑室扩大压迫脑组织引起的神经损伤。
治疗方法：脑脊液分流手术和神经内镜三脑室造瘘术。
分流手术主要常见并发症：分流管阻塞和感染、分流过度(硬膜下积血、低颅压综合征、脑室裂隙综合征)、孤立性第四脑室扩张。
三脑室造瘘术主要并发症为血管损伤继发出血。
