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儿童发烧“捂汗”不可取

2022-07-28
来源:求医网

儿童正常的体温为36-37.4℃,以肛表测量体温最高,口表(舌下)次之,腋表最低,差异范围约在0.3-0.5℃。发热的分度尚未统一,一般采用:37.5-38℃为低热,38.1-39℃为中度发热,39.1-40.4℃为高热,40.5℃以上为超高热,低于35℃为体温过低,热程持续在两周以上为长期发热。

正常体温的维持是受大脑皮质及下丘脑的体温调节中枢控制,维持产热与散热之间的平衡。小儿年龄愈小,体温调节中枢发育不完善,体温愈容易波动。可因多种因素致生理性体温升高,如哭闹、喂奶、剧烈运动、衣被过厚、天气炎热等。

时值冬春季节交替,气温变化较大,儿童抵抗力差更容易感冒而发热。发热的原因分为感染性及非感染性,大多数病例可根据病史、体征、实验室检查做出诊断。也有部分病例临床表现不典型,常需经过一短时间观察和作一些特殊检查才可确诊。当体温在38℃以上可导致大脑皮质兴奋引起惊厥。高热惊厥是小儿时期常见急症之一,其发生率占3-7%。初次发病在4个月-6岁。其先兆:部分患儿有惊跳、烦躁。典型表现:突然意识丧失,头后仰或偏向一侧,面部和四肢阵挛性抽搐,口唇发绀,牙关紧闭,双眼上翻或凝视,大小便失禁,可伴口吐白沫(新生儿则表现不典形),发作时间数秒至数分钟,发作后很快清醒。绝大部分预后良好,但多次高热惊厥后1-3%可变为癫痫。

不少高热惊厥患儿,多因家长凭成人经验以为“捂汗”可降温,穿多了衣服,有时还包了棉被等,导致未能及时散热。为了孩子的安全,请家长注意:儿童发烧“捂汗”要不得!

当孩子发烧时,一可采用物理降温:开窗通风、宽衣松裹;温水擦浴;注意不用酒精;④不用冰敷。二可采用药物退热:应在医生指导下使用,常用药物有:对乙酰氨基酚(百服宁口服溶液),是世界卫生组织推荐的儿童退热药,安全有效,但没有全身抗炎效果。布洛芬(美林混悬液),较其它退热药更有效和疗效时间更长,具有全身抗炎效果。以上两种药物联合治疗,可以减小用药的有效剂量,也可以交替给药。服用后家长应给小孩多喂白开水,保证足够的体液利于退热,不致发汗过多引起虚脱。一旦出现抽搐,可让孩子平卧位,头偏向一侧,用牙垫(别用手指)以防舌咬伤,同时用手指头按压“人中穴”至抽搐停止,并送医院进一步诊治。