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病例一 自认为是颈椎病的眩晕病人
张先生在工作中突然昏迷，四肢瘫痪。此前两周，他曾出现过头晕、视物旋转、肢体麻木的症状。就诊时，医生建议住院治疗。但他认为自己有颈椎病，头晕可能是颈椎病造成的，而且核磁共振平扫检查也没问题，所以决定再拖一段时间。没想到两周后突发重症，做血管成像检查时，医生发现他的椎基底动脉近乎闭塞，已严重影响了神经中枢-脑干的血液供应。张先生最终因为自己错误的决定，发病十几天后失去生命。
专家分析，张先生最初得的是前庭中枢性眩晕，它是张先生要发生严重中风的早期症状。中枢性眩晕是由于脑干的前庭核、小脑和前庭皮层中枢受影响引起的眩晕，而椎基底动脉供血不足，现在又称“后循环缺血”，是引起该症的最常见原因之一。因脑组织对缺血缺氧变化十分敏感，椎基底动脉供血障碍，可直接影响到脑干、丘脑、小脑及大脑枕叶与下颞叶等部位的血液供给，容易引起前庭中枢神经功能障碍而诱发眩晕。当眩晕发生时，如果误诊、误治，或乱投医、乱用药，没能发现潜在的严重问题，可引起严重的脑干、小脑梗死，进而危及生命。
病例二 脑血管病变隐藏于眩晕之下
王女士，一个月前患上呼吸道感染，后出现头晕、视物旋转、恶心呕吐、站立不稳等症状。在医院查颅部CT、核磁共振没有发现明显异常，按前庭神经元炎治疗20多天后，仍有头晕、视物旋转、恶心、干呕症状，坐起头晕明显，不敢起床，而平卧基本不晕。后经脑血管MRA(磁共振血管成像)64排CT检查发现，患者脑基底动脉严重狭窄，是后循环缺血引起的中枢性眩晕。
查颅部CT和磁共振都没问题，为什么会是脑血管病变呢?专家解释，脑组织供血主要靠椎基底动脉、颈动脉两大系统，它就好比一棵大树，颈部血管是树干，颅内大血管是树枝，树叶是周围的脑组织。一般人认为，检查大脑有没有问题，要做CT、磁共振。其实，对于缺血性脑血管病来说，不少是由大血管即树干、树枝病变引起的，而CT、磁共振平扫只能检查树叶是否有枯死，而树干有没有堵塞、坏损、老化等更重要的情报，CT、磁共振平扫有时不一定反映出来。此种情况脑组织尚未发生梗塞，但潜在的血管病变已发生，可通过血管检查如磁共振血管成像或CT血管成像等发现是否有血管狭窄等病变。对于眩晕，重要的是首先要弄清是不是脑血管病、脑的炎症、脑肿瘤等可能危及患者生命的疾病引起的眩晕，通常神经科医生更有经验。
