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哮喘的防治

2022-07-28
来源:求医网

哮喘是最常见的慢性疾病之一,全世界大约有3亿患者,全球每年因哮喘死亡的人数达25万,我国有2000万以上哮喘患者,且患病率仍在上升,只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。在我们潮汕地区,接受规范化治疗的患者的比例更低,大多数被误诊为支气管炎,肺部感染等,延误了疾病的治疗。

过去认为,哮喘是一种气道的痉挛,治疗上给予反复的解痉治疗,治标不治本。现在发现,哮喘是一种过敏引起的气道慢性炎症,这种慢性炎症形成后可导致气道高反应性; 当气道暴露于各种危险因素时,导致气道阻塞及气流受限,出现喘息、气促等症状。

哮喘发作的时候,主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、气促,常在夜间和(或)清晨发作加剧,多数患者可自行缓解或治疗后缓解。有一些患者以咳嗽为主要症状,喘息不明显,称为咳嗽变异型哮喘,常由感冒诱发,持续时间长,反复抗生素治疗,效果差,很容易误诊。

哮喘的发生是和遗传及环境因素相关的,哮喘的患者常有过敏体质,与基因相关,而且是与生俱来的。周围环境中可以诱发哮喘的因素,包括各种变应原(如尘螨、动物的毛皮、蟑螂、花粉、真菌),职业性刺激物质,烟草烟雾,呼吸道(病毒)感染,运动,强烈情绪变化,化学性刺激物,以及药物(如阿司匹林和β受体阻滞剂)。

哮喘是一种终生的疾病,目前还不能根治,患有哮喘的人应该掌握一些相关的知识,有助于疾病的控制。首先,患者对哮喘的本质应有初步的认识,知道如何避免危险因素,如何正确使用药物,如何在适当的时候寻求医疗帮助。其次,应避免以下情形,1.远离烟草,患者和患儿家长都不应吸烟;2.如果已知药物、食物和添加剂会引起哮喘症状则应避免接触;3.减少、最好是避免接触职业性致敏物质。另外,避免接触以下物质,可能有好处。比如清除屋尘螨,可以每周用热水清洗床单和毯子并用烘干机烘干或在太阳下晒干。将枕头和靠垫用不透气的外套包装。把地毯换成硬质地板(尤其是在卧室);对有皮毛的动物可以把动物带离家庭,至少带离休息区域,清洗宠物;经常彻底的打扫卫生,使用杀虫喷雾杀灭蟑螂,但使用喷雾时必须确保患者不在家;当花粉和霉菌量多时关闭门窗并呆在室内;减小室内湿度,经常打扫潮湿的区域,避免霉菌增生。

目前治疗哮喘的药物包括控制药物和缓解药物两大类,控制药物有激素,白三烯调节剂;缓解药物包括B2受体激动剂,抗胆碱药物,茶碱等。这些药物以吸入型药物为基础,包括雾化剂,干粉剂等,其中吸入型糖皮质激素(ICS)是目前已有最有效的控制药物。当哮喘急性发作时,吸入足量的速效β2受体激动剂是最重要的,可联合使用抗胆碱能药,中度或重度发作时,及早应用全身糖皮质激素。

尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作, 与正常人一样生活、工作和学习。