氨茶碱为抗哮喘药,临床使用已有悠久历史,具有确切的“止喘”效果,且价廉物美,应用方便,故深受广大患者的欢迎。但茶碱类药物最大特点是药物有效剂量与中毒剂量接近,如使用不当,容易引起毒副反应。
所以,要安全合理应用氨茶碱,必须实施“个体化”给药。
1.坚持“个体化”用药 用药前应在医生指导下考虑年龄、性别、病理、生理以及联合用药等因素,“个体化”地决定氨茶碱的使用剂量,以免血药浓度太高而引起中毒反应。
2.过敏体质慎用 过敏体质使用氨茶碱后会出现皮肤湿疹、荨麻疹、气喘和多形红斑样药疹。严重者可在注射氨茶碱的过程中,突发躁动不安、意识丧失,继而呼吸心跳停止而猝死。
3.应用长效制剂 为克服氨茶碱可能的“危险”,老年人尽量应用长效制剂。常规平喘药物因疗效维持时间较短(4~6小时),不能有效控制午夜和凌晨的发作。可改成临睡前选用长效制剂,如口服长效控释型茶碱,疗效可维持10~12小时。长效制剂可减少血药浓度的波动,使昼夜血药浓度平稳地维持在有效治疗浓度内,且不良反应较少,特别有利于老年人控制夜间哮喘。
4.注意药物影响 在用下列药物时应慎用,如喹诺酮(沙星类)、大环内酯类(红霉素)、雷米封、维拉帕米、别嘌呤醇、西咪替丁、流感疫苗、口服避孕药、普萘洛尔(心得安)和干扰素等,因可导致氨茶碱血药浓度升高,引起中毒。还有的药物可使氨茶碱血药浓度下降,如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平、活性碳和异丙肾上腺素等,如必须同时应用,则氨茶碱应加量。
