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房颤治疗不同病人治法不同

2022-07-28
来源:求医网

心内专家指出,现在房颤的治疗方法很多,不同的病人,年龄、原发病、并发症各不相同,治疗也是有很大差异的,内科和外科的治疗方法差别也很大,各有不同的适应征。但无论是内科还是外科,患者房颤时间越长,治疗风险越大,治疗效果越差,这是毋庸置疑的。“虽然具体到某一个病人需要何种治疗是因人而异的,但有病千万不要拖,一定要尽早去医院检查!”

任何的治疗都是在明确机理的基础上来采取相应的措施。目前认为,房颤的发病机制主要是在心脏的传导系统中形成了“折返”,这就好比在正常的公路上面出现了“岔路”,或者正常的电路中出现了“短路”,心脏的电传导沿着“折返通道”传递,而没有沿着正常的通道向心室传递,心房就发生了“多余”的跳动信号刺激。因此,治疗方面主要是控制“折返”的发生。

对于具体治疗方式的选择,专家表示,过去治疗房颤通常是通过内科药物治疗,比如使用洋地黄类药物,减慢和控制心室率,让心脏不要跳太快,将心率控制在一个合理的水平,但只是暂时性的让病人没有那么痛苦,比如对于一些阵发性房颤的病人,药物控制也是可以的,但是对于长期房颤的患者效果并不好,而且能够稳定控制的很少,根治的就更少。再加上药物使用时间长了,往往效果也会变差。此外,内科治疗中也有一种治疗方法叫做“导管消融”,但是受限于内科本身,精确度无法保证,透壁性也不够,效果也不是特别理想,大概在60%-70%,而且复发率很高,于是也就有了外科手术治疗房颤。

专家同时提醒,即便是外科治疗,方法也很多,有的需要开胸手术,有的则可以使用胸腔镜进行微创手术。“不是说微创就一定比开胸的手术更好,就好像不能说外科手术就一定比内科药物治疗更好,尤其是对于一些阵发性房颤,药物控制也是效果不错的,只是说对于同一种疾病,病人个体差异导致医生从不同的方向进行治疗,因此还需要根据病人实际情况进行选择”。