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肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，肝切除术是根治性消除肿瘤的最有效手段，但切除率低和复发率高仍是关键制约因素。近日，哈尔滨医科大学附属第三医院超声科主任程文教授接受采访时指出，对于不可切除的肝癌，应高度重视，既有效消灭肿瘤，又保护机体功能，且尽可能减少对机体的创伤，尤其需要强调微创局部治疗。
据程教授介绍，目前肝癌微创治疗包括经皮无水酒精注射、射频消融、肝动脉化疗栓塞、微波、激光、高强度聚焦超声、氩氦刀冷冻等。其中射频消融技术作为一种新的肿瘤局部间质消融方法，以其操作安全、简便、患者依从性高、疗效肯定和复发率低等优点，正逐渐为更多的医生和患者所接受，成为最积极的治疗手段之一。
1.何为射频消融术
射频消融术是一种微创的局部治疗方法，在超声引导下，将一根直径小于圆珠笔芯的射频电极针直接插入肿瘤内，通过电极发出射频波，产生80-100℃的高温，最终使肿瘤发生不可逆的凝固坏死，从而达到原位杀灭肿瘤的目的。射频消融治疗可经皮穿刺进行，也可在手术中或腹腔镜下进行。
2.优点
射频消融的优势在于微创、安全、并发症少、患者耐受性好、疗效确切、恢复快、花费低、时间短，可用超声实时监测、反复操作。此外，可事先预测凝固灶毁损形态，精确毁损实质性器官内的肿瘤，而肿瘤周边正常肝组织受到的损伤较小，既不危及患者的生命，又减少了对身体损伤。术后只需在进针皮肤处贴一块“创可贴”即可。
3.禁忌症
射频治疗属于微创治疗，对病人的影响不大，没有太多的禁忌症。对于合并腹水及腹腔感染的病人应于术前采取相应措施予以治疗。
①重度肝硬化或肝功能不全(尤其重度黄疸和腹水者);
②严重凝血障碍和炎症发作期;
③弥漫性肝癌和巨大肝癌、门静脉癌栓。
4.适应症
①直径小于5cm，肿瘤数目少于3个的原发性和转移性肝癌，一般情况可彻底毁损病变;
②大于5cm可采取分次治疗或联合肝动脉栓塞，明显减小肿瘤体积，延缓其发展;
③原发性肝癌手术切除术后复发者;
④原发性肝癌年老体弱或合并其他疾病，不能耐受手术切除者;
⑤伴有肝外转移的原发性肝癌，不适宜手术及其他治疗者;
⑥各种肝转移瘤;
⑦患者不希望采取手术切除、肝内胆管癌或对放射介入治疗欠敏感者;
⑧对于肝脏的良性肿瘤，如结节样增生、肝腺瘤亦可选择治疗。
5.疗效
对于小于5cm的肿瘤可一次毁损成功，肿瘤完全坏死率可达90%以上。对较大的肿瘤可通过多次毁损而达到治疗的目的。据报道，射频消融治疗后1年、2年、3年及5年的生存率分别是97%、89%、71%、48%。
6.有无并发症
肝脏射频消融安全性高，操作风险与肝活检类似，严重并发症发生率低。其中，疼痛及恶心最常出现，经对症处理后消失。术后发热较为常见，通常不超过38.5℃，主要采取对症支持疗法。轻微并发症包括腹痛、胆囊损伤、术后发热、肝功能异常等。较严重的并发症还可有肝被膜的坏死、肝内出血、胆囊炎等。
7.其他应用领域
主要是针对肝癌，也可用于治疗其他部位的实质性肿瘤，如肺癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌、转移性骨癌及子宫肌瘤等，是一项安全有效的肿瘤局部治疗手段。
