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说起便秘，很多人会想到大便次数少、排便困难、大便干结这些症状，但有时便秘并非都表现得如此传统。河南省中医院肛肠科主任医师席作武说：“近年来，门诊上接收过不少患者，在描述症状时说总想上厕所，但是却拉不出来，经查都是直肠黏膜内脱垂引起的便秘。”
在肛肠科门诊记者见到，1个小时内就有5位患者因排便频繁、排便困难被诊断为直肠黏膜内脱垂，张大爷就是其中一位。
张大爷今年59岁，两年前患了痔疮，一直在用痔疮膏治疗，加上平时很注意作息饮食，张大爷的痔疮很少发作。不过最近半年，张大爷却为排便不畅烦恼。原来，张大爷有早起排便的好习惯，半年前开始觉得排便越来越困难，先是大便排不尽，有时候一天得上四五次厕所，后来慢慢就排不出便了，每次上厕所都得费好大劲儿才能排出来。
张大爷以为是痔疮的缘故，连用了几种痔疮膏仍不见好转，于是到医院就医。在门诊，医生给张大爷做了肛门指检，初步诊断为直肠黏膜内脱垂，又进一步做肛门镜检查发现，张大爷的直肠腔内已经被脱垂的直肠黏膜裹做一团，塞得水泄不通。
席主任说：“这些脱垂的直肠黏膜堆积在直肠内，一方面堵塞了排便通道，使患者大便排不尽，甚至排不出;另一方面不停地刺激直肠壁，让患者产生便意，使患者有便没便都想上厕所。”
那么，直肠黏膜内脱垂到底是怎么回事呢?打个比方，如果把外衣袖筒比作直肠，直肠黏膜就相当于贴身的秋衣，如果秋衣皱巴巴地裹在袖口，那么穿衣服时手就很难从袖筒里伸出来。
直肠黏膜内脱垂在儿童、老人和女性中较多见，最常见的症状是大便像挤牙膏一样，大便不尽，便意频繁，肛门坠胀。其中，儿童直肠黏膜内脱垂是一种自限性疾病，一般可在5岁前自愈，但老人和女性如果脱垂严重，可能会导致肛门失禁、溃疡、感染，结果苦不堪言，建议手术治疗。
传统的手术方式是将这些脱垂的黏膜分块结扎，使其慢慢坏死并随大便排出，但是这种方式操作较繁琐，而且有可能损伤到肛周组织，影响肛门正常功能。席主任告诉记者，患者也可以选择痔上黏膜环切术，直接把脱垂的黏膜切掉。这种手术本是用于治疗痔疮的，但对于直肠黏膜内脱垂的患者效果也很好。相对于传统手术而言，这种手术最大限度地保留了肛门正常功能，创伤小，恢复快，而且治疗更彻底，避免了术后并发症，很适合伴有痔疮的中老年以及注重治疗效果的人群。
