杨海(化名)今年20岁,因为家里条件比较差,初中毕业就出来打工了。现在一家火锅店当伙计,工作比较辛苦。前段时间不知道什么原因,总是感觉右侧腰痛、腰胀,一开始以为是工作太累的缘故,就没去医院。后来杨海的症状越来越严重,实在吃不消了才到医院就诊。没想到检查的结果却让杨海大吃一惊,他竟然患上了罕见的“腔静脉后输尿管”症!
正常人的两侧输尿管应该是与下腔静脉平行的,但是从杨海的CT检查的片子上却可以清晰地看到,他的右侧输尿管是绕到下腔静脉后方再从前面穿出连接到膀胱,如同一根藤蔓一样,紧紧地缠绕着下腔静脉。
医师说,像这种情况医学上称之为“腔静脉后输尿管”症,是一种罕见的良性先天畸形,因为早期一般都不会有什么症状,大多是成年后才被发现。杨海所出现的腰痛、腰胀症状,是由于腔静脉对输尿管造成压迫之后导致肾积水所引起。如果再拖下去,肾积水进一步加重,可能引起右肾的坏死。
要进行彻底的治疗,必须将杨海的右侧输尿管切断后进行重新连接。然而,由于腔静脉与输尿管之间的缝隙很小,分离难度较大,一不小心就容易损伤大血管引发大出血。此外,腔静脉后方的输尿管位于腹腔深处,不容易看清楚,也给手术操作带来困难。
经过讨论,泌尿外科的专家决定采用腹腔镜技术进行手术,这样既避免了开腹手术可能造成的失血性休克对脏器产生的损害,又能够清楚地看到腔静脉后方的输尿管的情况,提高术中操作的准确性。微创手术只需要在患者腹部打四个小孔,痊愈后痕迹很淡,避免了又长又大的丑陋刀疤。
专家为杨海实施了手术,走了“歪路”的输尿管被成功修复,目前患者情况良好,即将出院。
