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根据典型的心肌梗塞与心肌梗死临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断本病并不困难。无痛的病人，诊断较困难。我们将对心肌梗塞与心肌梗死几个方面的检查做以下的介绍。
(一)白细胞计数发病1周内白细胞可增至10，000～20，000/mm3，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。
(二)红细胞沉降率 红细胞沉降率增快，可维持1～3周。
(三)血清酶测定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%。谷草转氨酶(AST或GOT)发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常。乳酸脱氢酶(LDH)发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常。近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-GTP)、丙酮酸激酶(PK)等。肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判定心肌梗塞与心肌梗死的范围和严重性。乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中LDH1来源于心肌，在急性心肌梗塞与心肌梗死后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。
(四)肌红蛋白测定尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定，也有助于诊断急性心肌梗塞与心肌梗死。尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时。血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较CK快，多数24小时即恢复正常。
(五)其他血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸，在急性心肌梗塞与心肌梗死后均增高。血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常。此外，急性心肌梗塞时，由于应激反应，血糖可升高，糖耐量可暂降低，约2～3周后恢复正常。
(六)心电图和心向量图检查 心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计心肌梗塞与心肌梗死病变的部位、范围和病情演变，都有很大帮助。心电图波形变化包括三种类型：1、坏死区的波形向坏死心肌的导联，出现深而宽的Q波。2、损伤区的波形面向坏死区周围的导联，显示抬高的ST段。3、缺血区的波形面向损伤区外周的导联，显示T波倒置。
