骨折是指骨骼发生断裂,医学上称骨或软骨的完整性(或连续性)受到破坏。
骨骼的最外面是骨膜,骨膜的深面是坚质骨,再向内是松质骨,中间是骨髓腔(图2)。在显微镜下,可见骨细胞淹没在骨基质中。骨基质主要由碱性磷酸钙等无机盐组成,其中按规则排列着大量纤维束和粘多糖蛋白。前者使骨挺硬坚实,后者使骨具有弹性和韧性。骨的基本结构是骨小梁,骨小梁就像高楼大厦中的砖块一样,是骨的基本功能单位,无论坚质骨(密质骨)或松质骨,都是由骨小梁组成的。有时骨骼受伤,整个骨的形状并无大改变,如一颗子弹从骨骼当中穿过,形成一个孔洞,算不算骨折呢?回答应该是算的,因为骨小梁的连续性已经受到破坏。
人们常说铮铮铁骨,此话不假。为了适应支撑和运动杠杆的功能,骨的力学结构十分巧妙。骨小梁的排列与受力最大强度的张力曲线及压力曲线的位置相吻合,以最少量的骨质承受最大的压强。如四肢骨骼呈筒状,既能支撑沉重的体重,自身重量又不太大。骨骼是人体内除了牙齿外最坚硬的组织。据测算,成年男子股骨每平方厘米可承受2100千克的压力,而同样大小花岗石的承受力为1350千克。骨骼又比花岗石具有韧性,其质量密度仅为铸铁的1/3,柔性却是铸铁的10倍。如此坚强的骨质,怎么会发生断裂,引起骨折呢?
骨折的原因有好几种:
(1)受到暴力。
尽管骨骼十分坚硬,但暴力超过了承受能力,骨骼会因为吃不消而发生断裂。暴力分为两种,一种是直接暴力,即暴力直接作用于骨骼,引起断裂,如采石场的巨大石块突然砸在工人的足背或身体其他部位,引起受砸部位骨骼断裂。另一种是间接暴力,即传导暴力,如下雨天路面泥泞难行,脚下滑动,身体重心不稳,猛然跌倒,出于防护本能,以手撑地,手掌部受到地面撞击,力量向上传导,而上肢传导来的身体重力则向下传导,两者交汇于手腕部,使桡骨远端发生断裂,即常见的科雷斯骨折。突然、猛烈的肌肉收缩,可使肌肉附着处骨骼撕脱。如踢足球时动作过猛,协调不好,股直肌猛烈收缩引起髌骨骨折;投掷手榴弹、棒球时,上臂肌群猛烈收缩引起肱骨于螺旋骨折或肱骨内上髁撕脱骨折。
(2)骨骼的强度和刚度下降。
不难想象,一根完好的手臂粗细的硬木棍,一般人不借助工具,是难以将它折断的。但如果这根棍子被虫蛀过,满是孔洞,或长期放在阻湿舯墙角呈B经朽烂,要折断宦便不再费事。同样道理,骨骼本身有了毛病,轻微暴力或根本算不上什么暴力,只是生理复荷,就足以使它断裂。这称为病理性骨折。最常见的病理性骨折是多种原因引起的骨质疏松症.,其次是骨骼发生良性或恶性肿瘤J以及骨髓炎。此外,还有脆骨症等遗传代谢方面的疾病。
目前,我国的骨折病人越来越多。首先是因为工农业生产、交通运输的发展,生产机械和交通工具日益增多,事故同时增加。其次,我国正进入老龄化社会,老人增多,老年病也同样增多,骨质疏松是颇为常见的老年病。老年人反应迟钝,肌肉力量下降,关节不灵话,容易跌跤,引起骨折。除此以外,洪水、地震等自然灾害以及战争,也常常引起大量人员受伤而骨折。