鼻出血是病理条件下人体最多见的出血,是耳鼻喉科常见病。鼻出血又称鼻衄,既可由鼻腔本身病变引起,也可由鼻周乃至全身性病变引起。
引发鼻出血的局部因素有以下四种:
1.鼻、鼻窦的急性感染。
2.外伤 鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂,可引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂,可引起鼻腔上部出血。颅底骨折可致颈内动脉破裂,形成外伤性假动脉瘤,经蝶窦发生严重鼻衄。前颅窝骨折若有大脑前动脉破裂,可引起鼻腔顶部筛骨水平板处出血。
3.鼻粘膜溃疡、糜烂 常见于鼻中隔前下区little区,多由慢性炎症引起。化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因。此外,鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎,也可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血。
4.肿瘤 肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起,出血程度因肿瘤性质而异。恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命性鼻出血。
⊙良性肿瘤 出敌国最严重的是鼻咽纤维血管瘤,多发生于男性青年。其次为出血性鼻息肉。鼻腔和鼻窦的毛细血管瘤出血也较多见。
⊙恶性肿瘤 如鼻咽瘤、原发于鼻腔和鼻窦的腺癌、鳞状上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等,早期可能仅为涕中带血或血性鼻涕,损伤较大血管时可发生严重鼻出血。
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