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桂林市读者孟辉问：
我兄弟前段时间查出是鼻咽癌，现在准备做放疗了，医生问我们是选择普通放疗或者适型放疗方式，我们对此也不是很了解，现想咨询专家，我兄弟选哪种放疗最合适呢?
主任医师李艳鸣答：
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，发病可能与EB病毒感染有关，预后相对其他恶性肿瘤要好。目前鼻咽癌的首选治疗方法是放射治疗(简称放疗，俗称照光)。传统放疗，即常规照射，照射面积较大，对局部肿瘤组织杀灭的同时，对周围正常组织也会产生一定的损伤。从而限制局部照射剂量的提高，避免产生局部的副作用。上世纪九十年代，大多在常规照射的后程加用三维适型放射治疗，即根据肿瘤的形状来照射，从而减少了局部正常组织的损伤。
目前国内外大多采用更先进的调强放射治疗(IMRT)技术，即在适型照射的基础上，再根据肿瘤的不同组织密度照射。既不会对密度较少的区域过度杀灭，也不会对密度大的肿瘤区域照射过少。同时依据不同正常组织的照射耐受性，做出不同的剂量要求，从而达到较理想的局控率及生存质量。
常规照射，适型放疗，调强放疗对不同的患者，不同的分期，各有所长。与化学药物治疗的结合，是目前国际上标准的鼻咽癌治疗方法。
你兄弟如果鼻咽癌分期不是很晚，一般情况较好，建议用调强放射治疗同步联合化疗，可以在得到相同治愈率的前提下，提高生活质量。
如果鼻咽癌局部分期较晚，可以先行常规照射，如果局部有残留，再后程给予三维适型放射治疗。
如果已出现肺、肝等全身转移，则最好先行全身化学药物治疗。再根据化学药物治疗后的效果，决定是否再行局部放疗。
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