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老年骨关节炎治疗及保健

2022-07-28
来源:求医网

骨性关节炎又叫退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎。平时膝关节负重最大,活动最多,因此膝关节的骨性关节炎发病率最高。据不完全统计,55岁以上的中老年人约有60%的人患有此病,70岁以上的老年人,约有80%的人患有此病。

膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病,主要表现是关节疼痛和活动不灵活。其症状是膝关节活动时疼痛加重,特点是起初疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显,膝关节活动受限,甚至跛行。关节活动时有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形,极少数患者会出现交锁现象或膝关节积液。

诊断依据

1.关节疼痛,活动加剧,休息后好转或出现“休息痛”。

2.关节活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。

3.关节肿胀,主动或被动活动受限;浮髌试验阳性,髋关节增大内旋角度疼痛加重。

4.病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。关节畸形,膝内翻,髋关节Thomas征阳性,手指远侧指间关节侧方增粗,形成Heberden结节。

5.X线检查显示关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成。后期骨端变形,关节表面不平整;软骨下骨有硬化和囊腔形成。

6.排除其他病变。

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治疗方法

⑴改善症状的药物:镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用,但抗炎作用弱。非甾体抗炎药(nonsteroid antinflaammatory trugs,NSAIDs)有抗炎止痛的特点,用药后可减轻关节疼痛,改善关节活动度。

⑵糖皮质激素:不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。

⑶使用软骨保护剂:可缓解症状,维持和恢复关节功能。如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan)。

⑷黏弹性补充疗法(viscosupplementation):是向关节腔内注射大分子量的透明质酸(hyaluronic acid,HA)溶液,减轻滑膜炎症,软骨破坏和改善关节功能,阻断局部病变的恶性循环。

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老年人预防措施

老年人一般都有锻炼的习惯。锻炼身体固然可以起到强身健体、防疾祛病的作用,但是老年人锻炼一定要得法,殊不知,一些不当的锻炼方法也可能会引起膝关节骨性关节炎,到头来得不偿失。

一般情况下老年人不应进行剧烈的、高强度的活动,如爬山、挑担等。有时在公园中,我们常会看到一些老年人在蹲马步,这也是不提倡的。因为这些活动会加重膝盖的负担,加剧膝盖软骨的磨损。另外,在压腿时,不要猛然把腿抬得过高,避免过度牵拉膝关节。在练太极拳时,下蹲的位置不要太低,也不要连续打好几套,以防膝关节负担过重发生损伤。

建议老年人可以选择一些不会对膝关节造成太大负担的运动,如游泳、拉单杠、慢走等。而在进行运动之前,也要注意做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,让膝关节充分活动开。