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中医认为尿石症的形成

2022-07-28
来源:求医网

我国医学文献中很早就有关于结石病的病因及其症状与治疗的记载,许多关于结石病的描述是在“淋”的题目下记录的。

中医有五淋或八淋之分。两干多年以前,《黄帝内经·素问》篇就提到“石淋”,即指结石病;汉代张仲景《金匿要略·消渴·小便不利·淋病》篇云:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”祖国医学认为膀肮热感,尿液为热所灼,结成固体物质。形如栗状,梗阻于中,以致热郁气滞,小便涩而难出,故小腹拘急,痛脐中。到汉代,华伦《中藏经·论淋沥小便不利》中曰:“砂者,脐腹隐痛,小便难,其痛不可忍,须央,如小便中下如砂石之类,有大如皂角子,或赤或白、色泽不定。……虚伤其气,邪热渐深,结聚成砂。又如水煮盐,火大水少,盐渐成石之类。”其中“砂淋”即表明从尿道排砂石的疾病。该书还详细记述了排石的症状,结石大小和颜色,对结石的形成机制认为如水煮盐,火大水少即可成石,类似今天过饱和结晶的看法。

《诸病源候论》(610年)以“肾虚”为本,“膀肮热”为标的观点,是对本病病因、病理机制的高度概括,以后长时间沿用这种看法。直到明代虞搏在他所著的《医学正传》中(1515年)中百先提出饮食与石淋的关系,他指出的“膏粱之味,湿热之物或烧酒炙博之类与国际上本世纪后期所认识到的糖类、酒类、肉类对结石形成的关系颇为一致。

张景岳在《景岳全书》中(1624年)对尿石症的原因更全面地归纳为外因(蒸热的气候)和内因(饮食不节)共同作用的结果,而且指出内因更重要。总之,中医认为肾阴不足,则生内热,热伤津液,煎敌日久,浓缩成石;或田七情致病,气机不畅,气滞血癌,换滞成石,阻塞尿道;或因外邪侵犯,脾虚水湿停留,湿热互生,蕴于膀肮,而致结石形成。