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骨关节炎的治疗

2022-07-28
来源:求医网

应说明这个病的良性经过,疾病的发展极为缓慢,关节也不会发生完全强直,使病人感到安心,并能耐受轻度的不适、避免过分和不适当的治疗。有时医生的安慰可能是病人最大的需要。

应强调,药物仅构成治疗计划的一部分。对于有显著疼痈和严重央失能力的病人,谨慎地应用药物常会得到满意的结果。

1..病变关节的充分休息是重要的: 因为有病的关节不能耐受健康关节所能耐受的压力,甚至于对某些病人来说正常活动也可能已经过量。这种病人只能在病情允许的范围内生活和工作,否则会使症状加剧和病情恶化。 休息的量和方式因病交关节和严重程度的不同而不同。一般不需要完全卧床休息。负重关节患病时(如膝、筋、腰椎),每日数次卧床休息是有帮助的。如工作不能离开,至少应在下午安排短时间休息。通常分次休息较之整天工作对病人的关节损伤较少,工作效率更高。步行时,每一下肢的负重是休息时的3倍,应用手杖或拐杖,是保护负重关节的一个很好方法。单膝或单筋患者可用一报手杖或单拐;如双侧有病或疾病进行性发展,可能需要二根手杖或双拐。至于非负重关节病变,只要限制过度活动就足够了。

2.食物:动物实验中发现,如以亚麻仁油(一种不饱和.脂肪)喂雄鼠,代替原来的脂油仑物,可明显降低骨关节炎发生率。但是它对人类有什么意义,目前还不能肯定。到目前为止,没有任何临床证据证明食物对于骨关节炎的发生有否·特殊意义,但脂肪太多的食物仍以避免为佳。

3.纠正不良姿势:过胖的人应减轻体重至理想的水平。这样可减轻对关节软骨的压力,但这些病人由于体力活动的限制,减轻体重可能很困难。 不良姿势使重心偏移,可加剧退行性变化,特别有害。例如“0”形或“x”形腿,分别造成膝内外侧严重压力;错误姿势可以造成.1;背部额外受压,这些都应予以纠正。对于某种工作造成的姿势不良,可改用良好的工作习惯来纠正。久站的2作如改戊坐位有可能使症状减轻;腰推有病的人可使用腰围;能关节病变每天应俯卧位2—3次,每次30分钟,以纠正、屈曲略形’;膝关节病变可采用支架;下肢关节有病应坐较高的椅子,厕所的坐位最好较一般升高,,以减少坐、立位变化时关节所受的不良压力。个别严重的病人只能考虑改变职业。

4.理疗: 它能减轻疼痛、关节僵硬,保留关节运动范围,如强肌力,防止发生畸形。以热疗用得较多。温热较干热有效,但干热较为方便。虽然逮热和超短波对深部组织有较好作用,但并不比在家中可进行的简单热疗提供更多的实际利益。如关节病变较多者,热盆浴可能较为有利。

5.体疗:许多关节炎病人担心关节会交强直,因此热切’地坚持银焙J,实际上过度活动可能造成额外创伤。对于每个病人,重要的是应该制订一个合宜的锻炼计划。主动运动较被动运动为佳。进行关节运动范围和加强肌、内力量的练习:等长性练习较等张性为佳,因为它增加肌力,而并不对关节造成压力。每日练习2—3次。自制力强的人常常不顾疼痛、强行锻炼,容易造成关节损伤,应予注意。而过度敏感的人常害怕锻炼,应予鼓励。

6.药物:到目前为止,没有一种药物能改变骨关节灸甜病理变化。病人如能正确执行综合治疗,不一定需要服药6、但药物能减轻病人症状,对实施休疗计划可能有益。关于理疗、体疗和药物,可参阅有关章节。骨关节央病人一般不该应用激素。