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医保需要“守门员”

2022-07-28
来源:求医网

吉林省白山市江源区湾沟北山社区医院从2006年2月至2009年6月,共从江源区医保局套取143万元的国家医保资金,并将其中的25万元以效益工资的形式发放给医院职工。直至今年1月,这个“秘密”才被彻底揭穿。(11月2日中国网)

医院把医保当成“唐僧肉”,早已不是新闻了。比如超剂量用药、自行加收费用、不合理检查、将自费项目改为医保内项目等等,就是一些医院啃医保常用的手段。如果说白山市这家医院

啃医保还有什么意义,那就是其已不再满足于用传统招法敛钱,而干脆自己搞起了“骗保一条龙”──医生下长期医嘱,护士按嘱向微机中录入处方,核算员加以配合,将统计的药品收入比药房提供的药品收入多出的金额全部记入医疗收入,这样一“洗”,就把虚列的药品收入“洗白”了。尽管医疗流程都是“虚拟”的,钞票却是实实在在的。

医院“啃社保”,后果是社会医疗保险体系会垮掉。医药费用不断上涨,社保入不敷出,根本出不起。这样导致的恶性循环,最终就是“覆巢之下,安有完卵”。新医改方案出台,其中关于政府埋单的基本思路,赢得掌声一片。政府加大投入,是新医改方案的核心内容,但同样明确无疑的是,医改新政要获得成功,除了政府加大投入,除了其本身与国情相适应,还须医疗部门与之接轨,用形象的话形容,就是医院要有一颗“公益心”。

要是要呼吁医院有“公益心”,否则名曰“人民医院”却还是“人民币”当头,那么无论怎么追加投入,医保又如何能“保”?有统计资料显示,仅仅大处方,每年已浪费了我国37%的医疗费用,现在又有了“假处方”,更是一个无底洞。但事实也已反复说明,只靠自律是靠不住的;医保的安全健康运行,更需要他律这个“守门人”。