○我国每年至少新增120～140万“糖妈妈”

○半数“糖妈妈”将来会得糖尿病

○妊娠期接受胰岛素治疗不会对胎儿造成不良影响

最新统计数字表明，我国不仅有9000万糖尿病患者，妊娠糖尿病患者这一特殊群体因为人数的逐年递增也越来越受到关注。据专家估计，目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%~7%，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更大。按照国家统计局近两年的新生儿统计，我国每年约有2000万新生儿。以此推算，每年至少新增120万到140万“糖妈妈”，而她们中超过半数的人会加入糖尿病的大军，她们的孩子日后患上糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大。

妊娠糖尿病治疗亟待规范

如何为这些数量庞大的“糖妈妈”们提供最专业的诊断和治疗、帮助她们顺利度过孕期全程、生下健康的婴儿，成为一个愈发严峻的公共卫生话题。为此，由卫生部医政司批准，世界糖尿病基金会支持，中华医学会围产医学分会主办，北京大学第一院作为执行单位的“妊娠糖尿病规范化诊疗促进合作项目”启动会日前在北京举行。该项目将在全国范围内开展医生培训，并通过患者教育、高危患者筛查、妊娠糖尿病疾病认知及诊疗现状调研等活动，激发全社会对妊娠糖尿病的重视，从医生、患者和公众三个层面上全面推进妊娠糖尿病诊疗的规范化。

在该项目的签约仪式上，卫生部医政司医疗处马旭东主任向记者表达了妊娠糖尿病规范化诊疗的迫切性：“与妊娠糖尿病的日趋增长的发病率和严重的疾病危害性所不相适应的，是疾病的诊断和治疗情况在各地参差不齐，使得许多妊娠糖尿病患者得不到及时的诊断和有效的治疗;疾病教育的缺乏，使得公众因为对妊娠糖尿病掉以轻心，不能积极有效地参与到疾病的防治中来。”

据悉，该项目计划在未来30个月的时间内，分两批在全国15个城市建立45个妊娠糖尿病诊疗中心，培训中心城市周边900个医院的4500名医生;并对高危人群进行普及教育，对高危患者进行筛查。预计将有近30万名高危人群直接受益。诊疗中心还将为妊娠糖尿病设置绿色通道，方便妊娠糖尿病患者就医。

“糖妈妈”得糖尿病几率大于常人

北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授指出：“妊娠糖尿病不可小视。”因为在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病，不论是否需用胰岛素治疗，也不论分娩后血糖是否恢复正常，都可认定为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓，畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的几率增加，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。

同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病等慢性病的几率都较常人更大。因此，杨慧霞建议，所有孕妇都应在妊娠24～28周进行“糖筛”;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。

一旦确诊为糖尿病或糖耐量受损，孕妇就应当通过各种方式来控制血糖。目前妊娠糖尿病的治疗方法包括单纯饮食、运动控制和在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。

杨慧霞解释道，“‘糖妈妈’如果在饮食控制和运动3~5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。”

胰岛素治疗不会影响胎儿

由于种种认识误区，很多“糖妈妈”对孕期用胰岛素顾虑重重，担心对宝宝有影响，还怕一旦用上以后就停不下来了。杨教授表示，其实这种担心是不必要的。“首先，胰岛素是大分子蛋白，不能通过胎盘，也就是说根本就不会进入胎儿的身体里，因此不会影响胎儿健康。其次，大多数怀孕前血糖正常的糖妈妈在生完宝宝之后血糖都会恢复正常，不需要再使用胰岛素，所以也不存在什么‘用了就撤不下来’一说。”

杨教授还介绍说，目前最符合生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前速效胰岛素类似物。据了解，门冬类胰岛素已通过国家食品药品监督管理局批准，是国内唯一拥有妊娠糖尿病适应症的胰岛素类似物，它不但不会通过胎盘作用于胎儿，而且它的作用高峰与餐后血糖的升高非常匹配，可以很快地使血液内的胰岛素水平达到需要的高度，在注射之后可以立即吃饭。同时注射以后，血液内胰岛素的峰值回落得也比较快，低血糖的发生会更少，因此对糖妈妈和宝宝来说都更加安全。