老年性黄鹤斑多发生于50岁以上的老年人,随着年龄的增长,人体机能减退,气血日渐衰弱。从眼部解剖来看,眼底组织脉络膜及视网膜均含有丰富的血管,属于多血多气的器官,气血不足必然引起组织内代谢功能不足,导致眼底玻璃膜疣等产物的沉积;另一方面,津血同源,气血化生不足必然影响阴液的生成,阴虚不能治阳,阴虚火旺,灼伤经络脉道血管,或者气虚推动血液的力量不足,导致瘀血内生,以上这些因素互相作用,最终引起新生血管化生,眼底反复出血、渗出、水肿,影响视力。针对以上病机,需要从气血上进行调理预防。
国医大师唐由之从气血论治,采用“凉血化瘀方”、“明睛颗粒”等治疗该病,收到了较好的效果,大约80%的患者视力得到了稳定,不少患者的视力得到提高。实际上,最好的方法应当是中西医结合疗法,新生血管就像眼底长出的杂草,用光动力疗法等将新生血管清除,全身状况就像土壤,经过中医辨证论治改善土壤的酸碱状态,清除杂草生长的环境,才有可能标本兼治,达到治病的目的。
预防更重要:目前还没有那一种方法能够完全治疗该病,因此预防就显得格外重要。早在几千年前古人就有“上工治未病”、“未病先防,即病防变”的论断。根据国际上关于该病的研究来看,该病的发生和光损害、吸烟、种族、遗传、心脑血管疾病、饮食等有关。种族、遗传等因素与生俱来,不能改变,那么我们唯一能够有所作为的就是改变生活方式,养成健康的生活习惯。具体而言,要注意以下几点:
戒烟:美国一项研究表明,吸烟患老年性黄斑变性的几率是正常人的两倍。
避免强光刺激:在强光下运动要注意避光如戴墨镜等;合理饮食:有研究显示,眼底黄斑部的病变和胡萝卜素、叶黄素以及维生素C、E等缺乏有关,可以适当吃一些玉米、猕猴桃、西红柿、绿色蔬菜等以补充适量的微量元素。吃含不饱和脂肪酸较多的肉类如鱼肉,以降低该病的风险,至于含胆固醇较高的食物则应尽量少吃。
适量运动:肥胖、心血管疾病等均有可能促进该病的进展,因此要加强体育锻炼,有一个强健的体魄,以延缓该病的发展。
从中医角度讲,“动则生阳,静则养阴”,运动有利于周身血液气血的运行、经络的疏通;同时,注意固护胃气,脾胃为后天之本、气血生化之源,是全身气血及精微物质能够上荣于目的基础。对于那些神疲乏力、面色无华、脾气虚弱的患者可用党参、黄芪泡水,以达到补气的效果;对于腰膝酸软、失眠盗汗、舌质红、少苔的阴虚火旺患者,平时可用滋肾明目的枸杞子、菟丝子等配合菊花泡茶。
