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甲亢的辩证论治要点

2022-07-28
来源:求医网

目前中医治疗甲亢的效果日益显著,很多人在西医治疗无果的情况下投奔中医。那么中医对于甲亢的分型和认识是怎样的呢?听听中医专家的介绍认识是知道了。

肝火旺盛

【证候】烦躁易怒,汗出,口苦口干,多食易饥,眼突,颈部肿大,头目昏眩,肢体震颤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

【分析】此型多由气郁积久化火所致。肝主情志,火旺则情志异常,而见烦躁不安,性急易怒;火为热之盛,热为火之渐,阳盛则热,迫津液为汗而出,肝之经络上行口咽,火旺则逆上,故见口苦口干;肝火横逆乘土、则胃热气盛,多食而易饥;眼为肝之窍。肝火循经脉上行目窍,则郁结而突,颈部肿大亦与此相连;《内经》日:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝火旺盛,煽动肝风,故见头目昏眩,肢体震颤;舌质红,苔薄黄,脉弦数亦为肝火旺盛之象。

【治法】清心泻火,养胃生津。

肝气郁结

【证候】多有情志刺激引起,甲状腺微肿或不肿,情志消沉或烦躁易怒,胁痛目胀,口苦口干,舌质红,苔薄腻,脉弦或弦细。

【分析】此型多见于发病前期或初期,患者多为中青年女性,遇精神刺激则肝气郁滞,失于疏泄,颈部为肝经所行之处,肝气不畅,气聚于局部则见甲状腺微肿或不肿;肝主调畅情志,肝气郁结则情志消沉或烦躁易怒;胁为肝经循行之处,目为肝之窍,故可见胁痛目胀。肝胆相辅、肝气抑郁,胆气上逆则口苦干;舌质红,苔薄腻,脉弦或弦细小为川:气抑郁之象。

【治法】疏肝理气。

肝脾失调

【证候】甲状腺轻度肿大,胸胁胀满,胸闷气短,抑郁,或心烦易怒,口苦咽干,纳食减少,腹胀便溏,肠鸣矢气、泄泻腹痛,月经不凋,苔白腻,脉玄。

【分析】肝为东方木,脾为中央土,肝气条达,则脾土健运,反之则脾失运化,故其表现有三:一为甲状腺局部表现;二为肝失疏泄如胸胁胀满,胸闷气短,抑郁,或心烦易怒,口苦咽干;三为脾不运化之症,如纳食减少,腹胀便溏,肠鸣矢气,泄泻腹痛。脾为气血之源,月经则以血为源,血源不充,脾不升清,故见月经不调;苔自腻,脉弦亦为肝脾失调之征象。此型包括甲状腺功能亢进性腹泻。

【治法】调肝理气,健脾止泻。

气阴两虚

【证候】甲状腺肿大不明显,神衰乏力,气促多汗,口干咽燥,五心烦热,心悸失眠,善忘、形体消瘦、震颤、纳谷不化及大便日行数次而溏薄,舌红,苔薄白,舌边有齿痕,脉细或虚数。

【分析】本型多由病久不愈,迁延而致,多为阴损气虚,重点在脾、肾二脏。气虚则神衰乏力,卫气失于固表则气促多汗,阴虚则可见咽干口燥,五心烦热,心悸失眠善忘,此乃心肾阴虚所致;形体消瘦、震颤亦是阴精耗损,营养失充所致;而脾气虚,升清不足,则见纳谷不化,大便日行数次而溏薄。舌红,苔薄白,舌边有齿痕,脉细或虚数,为气阴两虚之舌脉。

【治法】益气养阴,化痰散结。

气滞血瘀

【证候】情绪激动,多怒烦躁,心悸善忘、震颤甚,眼球突出明显,目赤充血,甲状腺肿大质硬,便溏,舌绛有瘀点,苔灰白,脉弦涩。

【分析】《内经》云:“肝藏血,血舍魂,肝气开则恐,实则怒”今肝气郁结,血瘀于内,故见情绪激动,动而多怒、心悸烦躁,病至血分,病情较重,故震颤甚、眼球突出明显,目赤充血,甲状腺肿大;而舌绛有瘀点,苔灰白,脉弦涩,亦是气滞血瘀之象。

【治法】活血化瘀,软坚散结。

阴虚火旺

【证候】甲状腺肿大,眼突、震颤明显。咽干口燥,五心烦热,烦易怒,消谷善饥,面目赤、烘热升火,畏热多汗,溏便次数增多,脉细数,舌红少苔。

【分析】阴虚则内热,阴愈虚则火愈旺,火热内盛,故甲状腺肿,眼突,震颤明显;阴虚则心肝火盛,故见咽干口燥。五心烦热,烦躁易怒;胃虚热盛则消谷善饥;脾热失其运化之机,则溏便次数上升、而面目赤,烘热升火,畏热多汗,脉细数,舌红少苔,亦是阴虚内热之象,本证型临床亦为常见。

【治法】滋养肝肾、清热和营。

心肾阳虚

【证候】甲状腺肿大不明显,震颤细微,肢冷畏寒,腰膝酸软,心悸水肿,舌淡苔薄白,脉缓沉。

【分析】本症多见于老年人,以淡漠型甲状腺功能亢进多见,由于症状不典型,极易误诊,人至老年,肾阳渐衰,故除甲状腺功能亢进症状外(不典型),尚见肢冷畏寒;腰乃肾之府,肾虚则见腰膝酸软;肾阳虚则水寒不化,故见胫腹颜面浮肿;舌淡苔薄白,脉缓沉,亦是心肾阳虚之兆。

【治法】温肾益气,养心利水。

气郁痰凝

【证候】甲状腺肿大,软而不硬,胸痛、性急易怒,喉有堵塞感,舌苔薄腻,脉弦滑。

【分析】水之通利与气关系密切,气行则水行,气停则水聚成痰,壅结于颈部,故见甲状腺肿大,软而不硬,喉有堵塞感;舌苔薄腻,脉弦滑而胸闷,胁痛,性急易怒,均为肝气郁结之象。

【治法】疏肝理气,化痰散结。