肝癌合并肝硬化腹水、黄疸之后,仍然手术和使用化疗药物,易使病人肝功能衰竭而致死亡;
肺癌肺气肿淋巴转移,肺叶切除后再化疗,易使病人呼吸衰竭、加重病人痛苦;
白细胞过低仍然坚持高强度化疗,易使患者骨髓衰竭合并感染高热而致死亡。
手术、放疗、化疗,这种传统的肿瘤治疗“大一统”的方式,很多时候不仅难尽人意,反而因为“过度治疗”加剧患者病情。
肿瘤过度治疗严重
病人不幸罹患癌症,家属总要想尽办法求教名医,手术、放疗、化疗、伽马刀、氩氦刀,以求杀死、“烫死”、“冻死”或“饿死”癌细胞。殊不知,各种方法试过,不仅难尽人意,有时反而因为“过度治疗”加剧患者病情。临床上常常可以见到,癌症病人的死因不是癌症本身,而是不恰当的过度治疗。如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸,仍然手术和化疗药物,导致肝功能衰竭而致死;肺癌肺气肿淋巴转移,肺叶切除后再化疗,病人呼吸衰竭更加严重和痛苦;白细胞过低仍然坚持高强度化疗,患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡等等。这样的治疗,就是“盲治不如不治过”。所以有人总结说:“癌症,钱多死得快!”这话虽然有点过头,但话糙理不糙,盲治、乱治,做得越多,对病人损害越大。
针对目前我国肿瘤治疗中存在的治疗不当和过度治疗两个问题, 医师在治疗处理模式上应有重大改变,从共性治疗转向个性化治疗势在必行。中华放射肿瘤学会副主任委员、复旦大学附属肿瘤医院院长蒋国梁教授指出,个性化治疗就是指肿瘤临床治疗要避免“一刀切”的治疗模式,医生应该对每个病人的情况进行具体分析,针对不同人的情况确定相应的治疗方案。
肿瘤是全身慢性病
“癌症是不治之症!”这是时下绝大多数人对癌症的认识。事实上,癌症并不可怕,它其实就像高血压、糖尿病一样,只是一种慢性病。癌症并非不治之症,只要把握好时机与方法,很多癌症是可以控制的,是可以与人“和平共处”的,而防治癌症的钥匙,其实就在您自己手上!就像衰老一样,癌症只是一种难以避免的生理异常。国外有尸检资料显示,80岁以上者有1/4身患癌症,却无任何不适,而死于癌症以外的其他因素。这似乎可以说明,人的年龄越大,肿瘤的自然发展就越慢,威胁和危害就越小。
山东华圣中医肿瘤研究所所长、济南华圣医院院长王显军多年来一直从事中医治疗肿瘤的研究和临床实践,他认为肿瘤是全身病,是慢性病。“这么多年来我们把肿块看做是肿瘤,但实际上肿块是肿瘤的局部表现,这就是为什么很多患者在明明切除肿块后,肿瘤细胞还会转移的原因,肿瘤是一种全身病。”而全身性疾病就要遵循全身心治疗的理念。他还呼吁将局部、全身等多种治疗手段结合起来,树立一个正确的抗肿瘤观念,从而更好的改善患者生活质量,使患者活得好,活得长。
山西医科大学第二附属医院肿瘤科主任李宝平教授认为,肿瘤治愈和肿瘤治好是两个概念。肿瘤是在人身上长的,必然和人体有相互关系,就跟庄稼种在地里一样,庄稼长势的好坏跟土地、空气、环境都有关系。肿瘤的治疗不能老盯着局部瘤体看,肿瘤的发生、发展跟个人的生长环境、局部微环境和大机体有着很大的关系。要从多方面干预肿瘤,从而达到抑制其生长、防止其转移的目的。
攻击性治疗使人和疾病同归于尽
传统治疗癌症的方法——— 手术、放疗、化疗,其指导思想是“寻找与破坏”。就是尽可能寻找癌细胞的“蛛丝马迹”,一旦发现癌症“敌情”,马上采取攻击性治疗方法,务求彻底杀灭癌细胞。但这种“规范”方法却往往导致过度治疗,一方面让病人产生极度的痛苦和恐惧感,且常常因病致贫、难以为继,另一方面会因过度重视“病”而忽略“人”,最终导致“正”“邪”同归于尽。
众所周知,西医讲究普遍性,中医讲究个体化;西医讲究通过大样本的数据分析得出结论,中医讲究在整体观指导下的辨证施治。其实,在肿瘤治疗上,中西医治疗各有优势,殊途同归。西医治疗肿瘤重视局部的治疗;而中医的治疗重视全身。两者结合起来则是完善的方案。结合得好,肿瘤治疗效果一定会提高。西医犹如单兵作战,强调的是杀灭癌细胞;中医的组方却像联合作战,有主攻、有保护、有清障、有后援,而这是较为合理的。西医治疗法在消除病灶,争取根治方面有较好的作用,但不足之处是,治疗后患者的生存质量、行为状态较差,手术和放化疗后会导致机体气血耗损、脏腑功能失调等。中医疗治在祛邪抗瘤同时,不伤或少伤正气,攻补兼施,特别是对中晚期或虚弱的患者,中医的扶正固本治疗可以提高机体免疫功能,减少西医治疗的毒副反应,减少医源性疾病的产生,使肿瘤患者有较好的生存质量。
治疗必须 “以人为本”
说起对付肿瘤的过度医疗现象,山东华圣中医肿瘤研究所所长、济南华圣医院院长王显军告诉记者,不少患者和医生盲目要求超标准、高强度的放化疗,希望能将体内的癌细胞消灭干净,即使出现了严重的毒副反应还咬牙坚持,结果出现了“一边放化疗,一边扩散转移”、“生命不息,化疗不止”的悲剧。肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想,即从改善患者症状、控制病情发展到抑制肿瘤、提高生存质量等各个环节入手,目的只有一个——— 最终实现长期延长患者生命。具体地讲,在治疗上不能只单纯地祛除肿瘤,而应从我国传统中医学的整体观念出发,抗癌与扶正相结合,调整阴阳,调和脏腑,以药物治疗为主,配合心理疏导,饮食调养,在抑制肿瘤的同时,不损伤人体正气,瘤消人存,最终战胜癌症。
目前国内外一致公认最好的肿瘤治疗方法就是综合治疗,简单地说就是将手术、放疗、药物(化疗)、免疫治疗、内分泌治疗、基因治疗等西医与中医手段有机地给合在一起。何谓综合治疗?王显军院长解释道,综合治疗并不是说把现有的治疗手段全部用在一个病人身上,而是根据病人的具体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,有计划、合理地应用现有的手段,包括化疗、放疗、中医药、生物疗法等方面的合理应用,最大限度的提高治愈率,很多学者称之为肿瘤治疗的系统工程。
早发现对治疗尤为重要
据北京市政府发布的《北京市2009年度卫生与人群健康状况报告》显示,2009年北京市恶性肿瘤的发病率年均增长2.58%,已由北京市居民死因的第三位升至第一位,超过了脑血管病和心脏病,成为第一杀手。
北京市卫生局副局长毛羽在健康播报中说,根据市肿瘤登记处的数据,2007年北京市共报告恶性肿瘤新增病例32406例,发病率大概为268.99/10万,从1998年到2007年的10年间,全市恶性肿瘤年平均增长率为2.58%。肿瘤统计一般滞后3年左右,2008年和2009年的数据正在整理之中。一般情况下,预防肿瘤是通过三级预防来实现的。毛羽说,一级预防是倡导健康的生活方式;二级预防是做到早发现、早诊断和早治疗;三级预防是对已经确诊的癌症病人进行积极的医学治疗,争取获得最佳疗效。只要做到“三早”,三分之一的肿瘤能够治愈,三分之一的病人能够长期生存,剩下三分之一也能得到临床明显的改善。
“预防肿瘤,定期个性化体检很重要。”众多肿瘤医生都会这样说。不过常规体检往往会漏诊肿瘤,人们应根据自身存在疾病的危险因素、家族史进行有针对性的定期体检。如烟龄在20年每天吸20支以上的肺癌高危人群;年龄40岁以上乙肝表面抗原阳性或有肝硬化病史的肝癌高危人群;患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的胃癌高危人群;多性伴侣、宫颈糜烂的宫颈癌高危人群;直系亲属中有得过乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的乳腺癌高危人群;家族性结肠息肉病的家族成员、结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎者的结直肠癌高危人群;短期内不明原因的消瘦或伴出血,如鼻血、黑血便、咯血等。预防癌症,除政府部门加强健康普及教育外,大家还应从改变不良的生活方式做起,摒弃吸烟、酗酒等不良习惯,均衡营养,调整合理的膳食结构,坚持运动。另外,要及时给自己减负,不良情绪会助推甚至诱发癌症,尤其是乳腺癌、胃癌。保持一份轻松愉悦的心情,不要让自己总处于神经紧张状态,要及时将负面情绪释放出去。
