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强直性脊柱炎骶髂关节X线症： X线征为早期表现。骶髂关节炎的X线征分为5级。0级为正常;Ⅰ 级为可疑骶髂关节炎;Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失;Ⅳ级为关节完全融合成强直伴有或无残存的硬化。
强直性脊柱炎早期X线征还可有骶髂关节边缘骨皮质断裂，呈斑点状或块状骨质脱钙，骨质侵蚀。病变进行关节腔略增宽，关节轮廓模糊，以后关节边缘呈锯齿状，参差不齐，关节间隙变窄，关节区域浓淡不匀。骶髂关节逐渐有骨小梁相互伸延。最后关节完全融合，关节腔消失。
强直脊柱病变X线征：脊椎普遍性骨质疏松，严重时，可引起椎体压缩性骨折。还可有椎小关节模糊、椎体骨小梁模糊(脱钙)，椎体方形变，腰椎的正常前突弧度消失而变直。病变进行，侵蚀性病变扩展，侵犯腰椎、胸椎、颈椎椎间小关节。后期椎间盘间隙钙化，特别是纤维环和前纵行韧带钙化、骨化;韧带赘形成，将相邻椎体连合，呈现竹节样变。椎间小关节融合。脊椎关节可完全强直。
强直脊椎外关节X线征：髋和肩关节腔显著变窄，可有韧带附着部新骨形成，包括跖骨赘和跟腱附着处骨膜炎。
