引起并发性白内障的常见疾病有以下几种:
1.糖尿病
是引起并发性白内障的最常见的内分泌疾病,糖尿病病人可能引起两种白内障,一种是老年性白内障,与一般老年性白内障相同,但发生年龄较早,进展较快,很快即成熟。另一种是真正的糖尿病性并发性白内障,其发生、发展、形态及年龄均有特征性改变(见糖尿病章节)。
2.低钙血症(抽搐症性白内障)
很多种引起低钙的疾病都可引起白内障。低钙血症可以是特发的,也可以是甲状腺手术累及甲状旁腺引起功能不足所至。甲状旁腺功能不全与手足搐搦同时出现的一种病变。这种白内障常为双侧性,以青中年多见,女性较多,多发生于妇女哺乳期、怀孕期及钙质缺乏者。此种白内障有典型的形态学改变,在晶状体囊下有尘状、小点状或小片状混浊,其中常夹杂有不规则的红、绿或黄色结晶,混浊部分与囊膜间有一清亮的透明带隔开,出现形似鱼骨的辐射形条状混浊。重症者,混浊可在短期内波及晶状体全部。此种白内障发生的原因,可能是由于钙质缺乏,使晶状体周围的眼内液化学成分发生改变,离子平衡失调,从而导致晶状体代谢障碍。治疗上应给予足量的钙,同时给于维生素A、D,必要时给予甲状旁腺制剂。
3.肌强直性萎缩症
是一种家族遗传性退化变性,病因可能是多种内分泌腺(垂体、肾上腺皮质、睾丸)功能失调所致。白内障的形态特征是,早期晶状体有白色尘状和片状以及尖角状混浊,其中夹杂着红、绿色结晶颗粒,常位于前、后囊下较深的皮质处,开始是较少的新生纤维层受累,以后在后极附近可出现星形混浊及胆固醇结晶等,重症病人白内障进展迅速,发生水裂、空泡及板层分离等。这种白内障多在20岁左右出现,35—40岁左右混浊开始加剧。
4.伸舌样痴呆症
是一种先天性遗传病,发生白内障者较多(文献报道为46%一59.8%),晶状体混浊多在15岁以后发生,故认为混浊不是先天性的。这种白内障的特征是发生在丫缝附近的混浊,在后极部也可呈星状混浊。
5.肝豆状核变性
为铜代谢障碍的一种病症,晶状体混浊的特点为前囊下有蓝灰色或蓝绿色的点状混浊,排列成放射状花纹,如向日葵花形。常合并有角膜后弹力层色素环(K—F环)。
6.某些皮肤病
如神经性皮炎、硬皮病、湿疹和血管萎缩性皮肤异色症等引起的并发性白内障,多见于青年人,双眼同时发生,混浊最初位于囊下,以后可沿晶状体缝出现放射状花纹,也可出现水隙、板层分离以及轮辐状混浊,以致形成全白内障。此种白内障的发生原因,多认为由于内分泌功能低下,特别是甲状腺或性腺功能不足所致。
7.某些重症传染病
如白喉、斑疹伤寒、霍乱、天花、猩红热等,均可并发白内障。这种白内障为双侧性,混浊均匀分布于皮质内,很快成熟。
8.其他
如克汀病、极度恶病质、恶性贫血、慢性肾炎、肾病综合征及大量失血后,均可引起白内障的发生。