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哪些药物可引起白内障?

2022-07-28
来源:求医网

长期使用某些药物可导致不同程度的晶状体混浊,称为药物性白内障。常见的有以下几种:

1.皮质类固醇性白内障

长期使用皮质类固醇可诱发后囊下白内障。白内障的发生与药剂量和时间有关。个体易感性的差异也很大。几种给药途径都有发生白内障的报道:全身、局部、结膜下和鼻腔喷雾。长期大量服用皮质类固醇(每日量泼尼松大于10毫克)在1年以上(如关节炎、哮喘、溃疡性结肠炎)或较长期局部滴用者可发生晶状体混浊。长期应用类固醇药物,双眼晶状体后极部囊膜下可发生黄白色小点及水泡形成,有五彩微粒,厚度与宽度同时进展。临床上与老年性后囊下白内障不能区别。一些儿童的类固醇性后囊下白内障停药后可发生逆转。白内障的发病机制不清楚,可能为代谢障碍,类固醇提高阳离子进入晶状体的渗透力,并妨碍水的运行,血糖增高及诱发的青光眼是造成白内障的间接因素。

2.缩瞳剂性白内障

长期滴用抗胆碱酯酶药,如碘磷灵、美溴钠等,均可导致晶状体混浊。据报道用了55个月的匹罗卡品后,白内障的发生率高达20%;用碘己磷硫胆碱后达60%。这种白内障最初表现为前囊及上皮内和后方有小空泡,可进展而出现后皮质及核的变化。

3.氯丙嗪性白内障

长期服用氯丙嗪总剂量超过350克以上者,可发生晶状体混浊。超过500克以上者,几乎全部病例均有晶状体混浊。

4.氯喹性白内障

一般认为长期或大剂量使用氯喹,总剂量超过100克或长期服用超过1年,可有40%的病人发生晶状体混浊。

5.其他全身用药引起的白内障

最常见的麦角碱,以及近年来常用的祛血脂(降低胆固醇药、口服治疗青光眼的碳酸酐酶抑制剂),长期大量应用也可引起白内障。