在哮喘的防治工作中,务必作好宣教工作、控制环境促发因素、监测病情和系统的合理治疗。
(一)教育患者,使医护人员、患者和家属不断的合作,让患者对本病有较正确的认识,增强信心,自觉与医生配合,坚持记录病员日记、家庭监测肺功能,定期来院随访,接受哮喘的诊断和最新的预防、治疗方法。
(二)控制环境促发因素主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物和其它非特异性刺激因素。
(三)药物治疗药物治疗的目的主要是抑制气道炎症,降低气道高反应性,达到控制症状,预防哮喘发作,维持正常肺功能,保障正常活动,PEF的昼夜变异率低于20%。药物治疗不但要个体化,而且应随时调整,按病情程度做到阶梯式治疗,做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用β2激动剂、氨茶碱类药物和抗胆碱药物等支气管舒张剂。在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗,前者的优点是气道内药物浓度高、用量少,全身无或极少不良反应。
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,应尽早应用抗炎治疗。我们所说的抗炎是气道高反应性炎症,而不是指常见的细菌感染。吸入激素是控制哮喘的首选药物,并能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用,适量应用不会有全身副作用,并且早吸入糖皮质激素可防止哮喘发展成不可逆的气道重塑,并对儿童生长发育无影响,吸入激素量不足产生的后果比激素产生的副作用更严重。国内目前常用吸入激素有:
1、糖皮质激素,如普米克气雾剂、普米克都宝、必可酮、舒利迭、信必可等。
2、β2激动动剂,吸入剂型有万托林、OXIS都宝、特布他林等。短效的吸入型β2激动剂是治疗哮喘急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物。口服剂型有爱纳灵、邦备、博力康尼、美普清等。
3、氨茶碱及茶碱缓释片。
4、抗胆碱药物,吸入型抗胆碱药物有爱全乐。
5、白三烯受体拮抗药,如安可来、顺尔宁。
6、肥大细胞膜稳定药,如色甘酸钠。
7、抗过敏药,如酮替芬、特非那定、西替利嗪等抗组胺药物。
