子宫肌瘤是妇科常见病，近几年女性子宫肌瘤的发病率呈直线上升状态。统计显示，子宫肌瘤的发病率可以达到30%;随着女性年龄的增长，子宫肌瘤的发病率还会上升，50岁以上的妇女子宫肌瘤的发病率可以达到60%——70%。子宫肌瘤还有低龄化趋势，在大学生中曾发现有子宫肌瘤发病的病例。那么究竟什么是子宫肌瘤，它是怎样产生的?如何正确对待呢?带着众多女性的困惑，我们找到上海申江医院妇科主任于翠凤，请贾主任帮我们解答究竟应该怎样合理对待子宫肌瘤。

于翠凤 妇科 副主任医师

从事妇科工作近四十年，理论功底深厚，临床经验丰富。擅长治疗各种妇科疾病及女性不孕症;手术基本功扎实，能熟练的掌握利普刀和BBT自凝刀等新手术，开展子宫颈炎、宫颈糜烂等微创技术的治疗。为国家培养了一批优秀的妇科医师，发表论文数十余篇，有多篇被评为国家级优秀论文，并多次参加各种学术交流活动。

记者：子宫肌瘤有哪些症状?怎样才能早发现?

贾主任：很多患者是在体检时发现患有子宫肌瘤，临床上并无明显症状。子宫肌瘤的临床表现与肌瘤生长的部位、大小、有无继发变性及合并症等有关，临床上常见的是出血、腹部包块、邻近器官的压迫症状、不孕、贫血等。

记者：子宫出血是子宫肌瘤最主要的症状是吗?您能不能具体讲一下?

贾主任：是的。子宫出血是子宫肌瘤的主要早期症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多，约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和黏膜下肌瘤引起，周期性出血多发生在壁间肌瘤，而黏膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血，临床上个别病例可以出现月经量减少。

如果发现出现子宫出血症状，女性朋友应尽快到医院进行检查。

记者：那么您再介绍一下其他症状。

贾主任：下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，有时也可能为肌瘤的唯一症状。肌瘤小于3个月，妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部质硬，多不平整。腹壁薄的患者肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形，在清晨空腹膀胱充盈时明显。

疼痛表现为腹痛者约占40%，腰酸者约25%和痛经者约45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

疼痛的主要原因是肌瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经或有蒂的黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩;或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连牵拉等所致。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。

大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。

压迫症状多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难尿潴留等;压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难，盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著。

子宫腔增大、子宫内膜腺体增多伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加;当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

另外，大约有30%的子宫肌瘤患者有不孕症。患有子宫肌瘤，长期月经量过多或者经期延长而未及时治疗者可发生贫血。

出现这些症状，女性朋友一定不可掉以轻心。

记者：谢谢贾主任的解答。女性朋友在生活中应该时时注意自己的身体状况，提防子宫肌瘤的发生。

贾主任：是的。不过很多子宫肌瘤早期是没有症状的，或者症状不明显，不容易引起重视，所以定期进行妇检是子宫肌瘤早发现，早治疗的必要措施。

记者：现在大家都很注重定期体检了。下面我们来聊一聊子宫肌瘤的治疗方法吧。据我所知，子宫肌瘤的治疗手段有许多，大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。那么选用什么方法最好呢?

贾主任：子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。一般临床上有以下几种处理方式：

期待疗法

若患者年龄在40~50岁以上，并开始有绝经现象，肌瘤较小，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的，则可采取绝经期的期待疗法。每3个月至6个月进行一次妇科内诊、B超检查。

这是比较保守的治疗。

药物治疗

在选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性病变，尤其是月经紊乱或经量增多者。

记者：我们来重点谈一谈子宫肌瘤的手术治疗。

贾主任：好的。我们先来说说传统手术。传统手术治疗有两种：全子宫切除和次子宫切除。这两个手术方法有很多共同的缺点：创伤大，恢复慢，住院ICU监护费用多，切除手术可能导致子宫切除后盆底肌肉松弛、内脏下移等。

全子宫切除会导致阴道变浅，影响性生活质量。次子宫切除由于保留子宫宫颈，阴道仍保持原有深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但术后留下的刀痕总会感觉不适。而且患者还需要定期做宫颈防癌刮片检查以防宫颈恶性病变、残端恶性病变的发生。

切除子宫不仅直接影响女性生殖道的完整性，更重要的是影响了卵巢功能，在切除子宫后1-3年内有三分之一至二分之一的患者并发卵巢囊肿，导致二次开腹。

进行子宫肌瘤传统手术的女性朋友不但丧失了子宫，而且容易产生内分泌紊乱、加速衰老、性生活不和谐、尿失禁等症状。

记者：这种手术对女性的伤害实在是太大了。

贾主任：是呀。开刀切除子宫以祛除肌瘤、囊肿、包块是万不得已才使用的一种“伤害疗法”。子宫切除手术无论大小，对身体的创伤都是不容忽视的。

好在随着医学的不断进步，现在很有多治疗子宫肌瘤的新的方法。最先进的有宫腹腔镜下微创可视子宫肌瘤剔除术和超导消融术。

记者：我们先来谈谈宫腹腔镜微创技术吧。

贾主任：好的。宫腹腔镜临床应用的最大优势在于能进入子宫腔，对所观察的图像具有放大效果，以直观准确和微创的特点成为检查不孕症、宫内节育器、治疗子宫出血和矫治子宫畸形以及手术分离宫腔黏连、切除宫内肌瘤和息肉等病变的主要方法。被誉为治疗子宫内良性病变的理想手术方式。

腹腔镜技术是21世纪外科领域的一次技术性革命，传统的外科手术需要在病人身上作一段相当长的切口来显露手术的区域，对病人损伤大，手术切口影响美观，也易引起切口感染、切口裂开、切口疝、肠粘连等并发症。腹腔镜微创手术取代了传统开刀技术，在清晰的视野下进行手术，进行—些原来必须开腹才能进行的妇科手术，不损伤正常组织，该手术具有创伤小、痛苦小，并发症少、术后恢复快，住院时间短，无痕等优点。被誉为“钥匙孔手术”。

宫腹腔镜微创技术显然有别于传统的子宫切除手术，手术的微创性与便捷性很快受到众多女性患者的青睐。很多女性术后表示自己能在半天内就可恢复体力，因人体没有受到任何伤害，体力恢复很快，无需忍受卧榻之苦，而肌瘤的消除带给患者生理上与心理上从未有过的平静与轻松。我们认为，享受安全医疗，要求微创无痛，已经成为现代女性要求优质医疗质量，享受优质生活的一项重要内容。

记者：真是让人欣喜啊。那么我们接着谈谈超导消融术。

贾主任：传统治疗子宫肌瘤的方法对女性来讲是残酷的。在不切除子宫的前提下消除肌瘤，一直是医学界致力于研究的课题。享受国内专利的超导消融术，作为全面彻底治疗子宫肌瘤的“终端技术”，再加上中西医结合的药物治疗具有其他它任何治疗手段所无法比拟的优越性。

超导介入微创技术是目前世界上治疗子宫肌瘤的先进技术。超导“消融刀”不是真正意义上的手术刀，它拥有多支带有温差电偶的超导针，由计算机全程监控，在B超的动态观察和引导下，通过探头将射频治疗源经过阴道、宫颈等自然腔道，准确定位介入到人体局部的病变部位，自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围，使病变局部组织产生生物高热效应，然后使子宫肌瘤组织发生凝固、变性和坏死，从而摧毁子宫肌瘤，最后被正常组织吸收或自动排出。

整个治疗过程不开刀、无痛苦，只需要十几分钟就能完成。因“消融刀”微创技术对患者损伤小、出血少、精确定位、无传统手术损伤引起的组织粘连，而且只摧毁肌瘤，只作用于病变部位，不损伤子宫并能保全子宫组织的完整性，所以“消融刀”术后病人可以妊娠且不影响正常的夫妻生活，避免了子宫摘除手术后因住院、ICU监护等产生的大额费用，效果好、不复发。

记者：这两种治疗方法相比于传统手术实在是具有太大优势了。

贾主任：是呀。尤其是由于它只除肌瘤、不伤子宫，不会影响正常生育功能，对于有生育要求的女性特别适合，受到广大患者的欢迎。

记者：谢谢贾主任的详细讲解。随着医学的不断进步，子宫肌瘤的治疗越来越科学、简便、安全、经济了。真正受益者还是我们广大患者啊。

贾主任：最后提醒广大女性朋友，一定要定期参加妇科体检，以便早期发现，早期治疗;子宫肌瘤患者更要做好避孕工作，一旦怀孕，会对人流手术带来一定难度，易出血多;中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化情况。最后祝广大女性朋友身体健康。