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1、骨、关节代谢紊乱。骨质增生，骨质疏松最具代表性。骨质增生可压迫神经引起腰疼。增生可在上下椎骨间形成骨桥，大大限制了椎体的活动引起腰疼。重度骨质疏松，致骨密度、骨硬度下降。骨质松脆，易并发腰椎压缩性骨折，脊柱后突畸形，重力线改变，导致腰疼。
2、腰肌、韧带损伤。腰椎是人体承重骨，并需周围肌肉、韧带、筋膜作支撑。急性创伤、慢性劳损都会引起腰疼。腰肌损伤常见为脊柱两侧的骶棘肌。韧带损伤多为腰椎棘间韧带，或棘上韧带。局部压疼，叩击疼。脊柱因肌痉挛产生侧弯，活动受限。久坐久站、劳累后加重。急性腰扭伤，局部激素封闭治疗效果甚好。
3、腰椎间盘脱出。椎间盘，即两椎骨间的软骨盘(垫)，对椎体起缓冲作用。当外伤、慢性劳损及椎骨关节退化后，导致椎间盘脱出或膨出。脱出多发生在4-5腰椎间，或腰5、骶1椎间。椎间盘脱出可挤压相邻的脊神经，引起腰疼，或伴一侧下肢放射性抽疼。局部压疼、叩击疼，腰侧弯活动受限。70%～80%的跟腱反射消失，肢抬高试验阳性。CT或核磁共振扫描是确诊、定位椎间盘脱出的重要依据。
