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已婚妇女为何也发生痛经?已婚妇女如果平时不注意经期卫生，不注意饮食起居，或者人工流产术后及产后不注意调养，安放宫内节育器不合适等原因，使生殖器官发生器质性病变也会发生痛经，这种痛经是继发性痛经。常见的引起继发性痛经的原因有：盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔瘀血症、子宫颈内口或宫腔粘连、颈管狭窄、生殖道畸形、放置避孕环等。下面重点谈一谈盆腔炎和子宫肌瘤引起的痛经。其他如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔瘀血症将在后面的问题中分别论述。
(1)盆腔炎：慢性炎症形成疤痕粘连以及盆腔充血，平时则常有下腹坠胀不适、腰骶部酸痛症状。劳累或性交后，因盆腔充血加重，压迫神经，可使疼痛加剧。行经前后或经期，由于盆腔此时充血加重，因而也疼痛加剧。本病在临床上有下列特点：平时小腹及腰骶部隐痛，或伴有白带量多，劳累或性交后腹痛加重，经期及其前后下腹痛加重。在妇科检查时，可发现附件一侧或双侧增厚，甚至有压痛。B超检查可以提示为盆腔炎。
(2)子宫肌瘤：子宫肌瘤一般不会引起痛经。只有粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，有时在经期刺激子宫不正常收缩而导致痉挛性痛经。此病的临床特点是：除经期或行经前后腹痛外，还伴有月经提前、量多，或经期延长。妇科检查可发现子宫增大，宫体上有单个或多个不规则突起。B超检查可以提示为子宫肌瘤。至于子宫颈口或宫腔粘连、颈管狭窄、生殖道畸形、放置避孕环，都是由于经期经血排出不畅，造成经血潴留，继而刺激子宫不正常收缩而引起痛经的。
