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鼻出血用纸堵不可取

2022-07-28
来源:求医网

遇到鼻子或耳孔出血怎么办?很多人想到的就是用卫生纸等塞住鼻孔或耳孔,但是耳鼻喉科专家提醒,这种止血方法是错误的。

鼻子出血、耳朵出血后,流出来的血可以用卫生纸擦拭,但把卫生纸往里塞是不对的。一方面,用卫生纸堵住鼻孔一般只是堵在口上,塞不到出血的破损位置,即使塞到出血部位,也常因压力不够不能止血。这种方法不仅徒劳无益,反倒可能形成大的血块,或使原本往外流的鼻血流到口腔、气管,咳嗽时会进入肺部,引起气管炎甚至肺炎。另一方面,许多卫生纸消毒并不好,上面含有各种细菌,纸被沾湿之后很可能会有少量粘在鼻腔中,反倒使得出血的鼻黏膜不能愈合甚至感染、糜烂;如果卫生纸塞的时间过长,腐朽后还会形成异物,带来不必要的麻烦。

“耳鼻出血后不要堵,应让血流出来,否则容易造成感染,特别是对于颅底骨折的人来说更要注意”,专家指出。颅脑外伤后有血性液体从鼻腔、口内或耳道流出,这通常表明发生了颅底骨折。如果流出的液体被证明含有脑脊液的话,则意味着骨折撕破了硬脑膜和蛛网膜,发生了脑脊液外漏,原来封闭的脑室和蛛网膜下腔就相当于与外界相通了。此时如果填塞的话,脑脊液就不能流出而积聚在其内,细菌可由骨折处侵入脑组织,造成严重的颅内感染,后果将难以控制。

遇到鼻子或是耳孔出血可以采取以下措施进行止血:

1. 简易止血法适用于利特尔区出血。用两手指紧贴颊部捏紧两侧鼻翼 , 持续 10~15 分钟 , 即可止血。也可用棉片蘸以 1% 麻黄碱液或 0.1% 肾上腺素液塞于出血区止血。

2. 烧灼法适用于鼻中隔前部能找到固定出血点者。先用 0.1% 肾上腺素棉片贴于出血部位。止血后 , 用棉签蘸取少量30% 硝酸银或30% 三氯醋酸烧灼出血部位 , 使出现白色点状膜 , 范围越小越好。YAG 激光、微波治疗可使局部表面凝固 , 深部血管闭塞 , 止血效果颇佳。

3. 填塞法适用于出血较剧 , 渗血面较大或出血部位不明者。

前鼻孔填塞是首选常用方法 , 一般用凡士林纱条填紧和充满鼻腔 , 起压迫止血目的。一般填塞时间为 1~2 天 , 同时给予抗生素预防感染。抽出后依然有出血者再重新填塞。鼻腔后部出血经前鼻孔填塞往往效果不满意 , 需先行后鼻孔填塞 , 再行前鼻孔填塞方能奏效。后鼻孔填塞一般不超过 3 天 , 最多不超过 5~6 天。近年开始试用鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫法 , 可代替鼻腔及后鼻孔填塞.

4. 其他处理对保守治疗无效的严重出血可施血管结扎术。中鼻甲下缘平面以下出血者 , 可结扎上颌动脉或颈外动脉 ; 中鼻甲下缘平面以上出血者 , 则应结扎筛前动脉。鼻中隔前部反复出血者可行鼻中隔粘膜划痕加鼻中隔粘一骨膜下剥离术。近年有人应用颈外动脉和颌内动脉栓塞法治疗鼻出血 , 效果亦较好。

全身治疗包括纠正贫血、抗休克治疗、镇静剂、止血剂等。对老年患者还应注意心、脑、肺功能 , 必要时请有关科室协同诊治。