急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱大量积聚，出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。

按有机磷农药对人体的毒性可分四类：①剧毒类，如甲拌磷(3911)、对硫磷(1605)、内吸磷(1059)等。②高毒类，如敌敌畏、甲基对硫磷、氧乐果、甲胺磷等。③中毒类，如乐果、敌百虫、乙硫磷等。④低毒类，如马拉硫磷、辛硫磷等。

临床表现：

急性中毒的发病时间与毒物的种类、剂量和侵入途径等有关。经皮肤吸收，一般在接触2～6h后发病，口服中毒在10min至2h内出现症状。

1.中毒主要表现

(1)毒蕈碱样症状：又称M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋，类似毒蕈碱作用，出现最早。表现为①腺体分泌增加：流涎、流泪、流涕、多汗、咳痰、重者出现肺水肿等;②平滑肌痉挛：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、气促或呼吸困难;③括约肌松弛：大小便失禁等。此外还有心跳减慢和瞳孔缩小。

(2)烟碱样症状：又称N样症状。主要是乙酰胆碱在神经肌肉接头处、交感神经节蓄积所致。表现为：①肌纤维颤动，开始为局部如眼睑、面、舌、四肢肌纤维颤动，逐渐发展至全身肌纤维颤动，有全身紧束感、压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭;②交感神经节后纤维释放儿茶酚胺使血管收缩引起，出现皮肤苍白、血压升高、心律失常等。

(3)中枢神经系统症状：早期有头痛、头晕、疲乏、烦躁不安、失眠、共济失调、谵妄，重者有抽搐、昏迷，可因呼吸中枢抑制而出现中枢性呼吸衰竭、死亡。

急救处理：

救护原则：彻底清除毒物(关键)，消除乙酰胆碱蓄积，恢复胆碱酯酶活力。

1.彻底清除毒物，防止毒物继续吸收中毒 首先要将病人立即撤离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗;口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至回收液体清澈、无异味为止。

2.应用特效解毒药物

(1)抗胆碱药：应早期、足量、重复给药。临床上常选用阿托品，阿托品只阻断M受体，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对缓解烟碱样症状和恢复胆碱酯酶的活力无效，直至毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化。阿托品化的表现为：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失以及心率增快(重度中毒患者用阿托品后，肺部啰音消失，为最主要的阿托品化指征)。

(2)胆碱酯酶复活药：可恢复胆碱酯酶的活力，但对已老化的胆碱酯酶无效，中毒后应尽早(3d内)、足量使用，可明显解除烟碱样作用。常用药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷等。氯磷定既可静脉注射又能肌内注射，毒副作用较小，1997年WHO将氯磷定推荐为急性有机磷农药中毒的首选肟类复活药。用法：轻、中度中毒分别为0.5g、0.75g ，肌内注射或稀释后缓慢静脉注射，必要时2h后重复给药;重度中毒1.0～2.0g 肌内或稀释后缓慢静脉注射，以后根据病情每1～4h给药一次，每天不超过10g。氯磷定和碘解磷定对甲拌磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷等中毒疗效好。双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较好。

该类药物的副作用有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等。用量过大可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力。注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。