输精管梗阻逾21年，56岁美国人托马斯再婚后遭遇生育“难题”。作为“年龄最大、梗阻时间最长”的患者，慕名到鹏程医院男科接受显微镜下输精管吻合术，3小时后手术圆满成功，托马斯“再生”有望——

鹏程医院男科成功助五旬老外“延续香火”

——近年来，我市临床医学技术快速发展，不但到外地求医者日渐减少，反而外地甚至外国的患者来深求医者正逐年增多。

日前，我市鹏程医院男科成功为一患输精管梗阻症逾21年美国患者完成了显微镜下输精管探查、吻合术，手术历时约3个小时，顺利成功，预后良好。

据了解，对于因输精管闭塞导致梗阻性无精子症的患者而言，显微镜下输精管吻合术是最有效也是最主流的解决办法，该手术损伤小，成功机率高达90%左右，但对医生的操作要求极高。该病例无论患者年龄还是梗阻时间，都是近年来临床上较为少见的。

输精管梗阻逾21年 娶妻不能生子

美国患者慕名到深圳求医

7月24日，鹏程医院男科专家贾征然主任的诊室里迎来了一位特殊的患者---来自美国的托马斯先生，现年56岁的托马斯是专程从美国赶来接受显微镜下输精管吻合术的。对贾主任来说，托马斯并不陌生，这已是他第二次走进鹏程医院男科了。

贾征然主任对托马斯第一次就诊的情形依然印象深刻。今年5月下旬，托马斯就曾来贾主任的诊室咨询过，当时陪同他前来的还有他正值芳华的中国太太。“我们能不能再有一个孩子呢?有什么办法可以解决这个问题?”托马斯夫妇一脸焦急而又开门见山地询问道。

据托马斯讲述，早在21年前，他就在美国做了双侧输精管结扎术，这在美国是很流行的一种做法，他觉得这种方式既安全又无后顾之忧。可是，当他在深圳邂逅一位美丽的姑娘并娶她为妻后，问题来了：再婚后的他很想和太太拥有自己的爱情结晶。托马斯当然明白，自己早已结扎多年，谈何怀孕生子呢?

针对他的问题，贾主任为其提出了两点建议。一，从睾丸抽取精子，进行人工授精，但是由于结扎时间过长，精子质量很难保证，宝宝的健康也可能受到影响;二，进行输精管复通术。这是治疗输精管梗阻引发不育症的首选方式，复通后自然受孕，是最好的选择。贾主任同时提醒他，传统的复通手术成功率比较低，而且对输精管的创伤也较大，而显微镜下输精管探查、吻合术损伤小，成功率高。作为一种显微外科手术，近年来它越来越多地应用于男科临床，并渐成趋势。而鹏程医院男科数年前就已率先开展了显微镜下输精管吻合术，目前已经是一项成熟技术。

“可以做显微镜下输精管吻合术?”据托马斯事后回忆，这令他眼前一亮。他坦言，其实早在来鹏程医院男科咨询前，他也曾在美国多方打听过。在美国，要实现输精管复通最主流的方式也是做显微镜下输精管吻合术，只是手术费用非常昂贵，而且预约手术需要等待很长时间。从事贸易生意的他，时常往返于美国和中国之间，太太又在深圳，中国算是他半个家，“现在，中国有不少医院技术实力也很强!”正是在这个念头的驱使下，他和太太慕名来到了鹏程医院男科，经过种种考量，托马斯欣然决定在此接受手术。随后，他专程安排协调好时间，于7月24日再次来到鹏程医院男科，接受了一系列的术前检查。

患者年龄最大 梗阻时间最长

鹏程医院绝技在手破“男题”

“经过全面系统的检查，托马斯先生的性激素、睾丸等各项指标一切正常，生精功能正常，同时又符合手术指征，就他这种情况而言，要实现输精管复通，显微镜下输精管探查、吻合术非常适合，手术预期的成功率也很高。”检查结果是乐观的，但是，托马斯本身的“特殊性”又令鹏程医院高度重视。

“一个是他年龄比较大，已经56岁，本身随着年龄增加，男性生育能力就会自然退化，受孕的机率就会大大降低;另外，他结扎的时间已经长达21年，长期处于这种状态下，输精管近端的睾丸、附睾等生精功能弱化，而远端则容易出现肌肉纤维化;此外，当初结扎时如果操作不规范，也很可能会对输精管的神经血管造成损伤，原则上来说，这些因素都增加了手术的难度。”鹏程医院男科的特聘专家，来自上海复旦大学附属华山医院泌尿外科的王翔教授告诉记者。

业内人士表示，在临床上接受显微镜下输精管吻合术的患者，平均年龄在31-45岁之间，平均梗阻时间为4-10年。对临床经验丰富的王翔教授而言，他曾遇到的此类患者中，最大年龄为55岁，最长梗阻时间为17年，像托马斯这样的患者，无论是年龄还是梗阻时间，王教授都是第一次遇到。

“输精管的管腔内径约为0.5～0.8mm，而且通常一个大，一个小，要找到两端，排除梗阻，然后进行精确完美的吻合，这对医生操作的精细度和熟练度要求非常高。”鹏程医院男科相关负责人表示，鹏程医院男科在我市率先开展显微镜下输精管吻合术，已积累了丰富的临床经验，此次正值特聘专家王翔教授在此坐诊，而该手术又恰好是王翔教授的“拿手戏”之一，鉴于托马斯本身的“特殊性”，为追求手术完美，鹏程医院特成立了由王翔教授担任主刀医生的手术团队。

3小时显微手术 输精管完美吻合

“鹏程男科技术 妙手天成”

“手术比预期的还要顺利，输精管的远近端都未出现梗阻情况，缝合效果好，管腔清晰，不夸张地说，术后托马斯的输精管恢复畅通的机率几乎是百分之百!”

25日上午11时，托马斯被推进了手术室，历时不到3个小时，手术就顺利圆满地完成。向来低调的王翔教授在谈及手术效果时显得非常自信和乐观。

据王翔教授介绍，因托马斯年龄大，梗阻时间长，术前在确定手术方案时曾考虑到其输精管两端出现梗阻的机率较大，届时将根据他的实际情况再确定是实行端端吻合、输精管睾丸吻合还是交叉吻合，但是手术过程中经探查发现，托马斯的输精管通畅情况良好，只要将输精管两端进行精确对位、精确缝合，使之完美吻合即可。

据了解，对于因输精管切断导致输精管闭塞从而出现梗阻性无精子症的患者而言，在政策允许范围内要重新生育，输精管复通是首选。要实现输精管复通，有传统输精管吻合术、输精管支架吻合术和显微外科输精管吻合术三种方式，随着显微镜广泛应用于医学，显微外科输精管吻合术近年来在我国泌尿男科界逐渐开展起来。该手术对患者的损伤小，成功率高达90%左右，但是手术的精细度要求很高，缝合时要做到精确的粘膜对位，防精子渗漏的吻合，无张力的吻合，吻合部位的组织健康和血供良好，要完全做到上述要求，绝非一日之功。

熟悉该手术的业内人士表示，托马斯的手术之所以能达到预期的完美效果，两个因素必不可少，一是专家经验丰富，操作熟练，“这是很考验医生手术功力的!”，二是先进的设备、技术保障。鹏程医院男科前瞻性地开展了显微镜下输精管吻合术等各种泌尿外科显微手术，大大造福了患者。

据最新消息，托马斯夫妇对手术效果非常满意，术后接受了常规的消炎处理，今天已经出院。遵照医嘱，术后一个月后可过夫妻生活。“输精管畅通了是第一步，要真正受孕，还受制于多种因素的影响。”王翔教授、贾征然主任表示，对于托马斯后期的情况，鹏程医院男科将给予必要的指导和帮助。