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尺桡骨近端骨折不需手术的患者，手法复位后一般位置比较满意，通过石膏托或管型石膏固定后，因前臂解剖特点再次发生移位的可能性较大，另外石膏固定后，不容易确定加垫部位，即使确定也容易造成局部压疮。骨折部位靠近关节，单纯用前臂夹板固定，骨折部稳定，再次移位的可能性仍较大。我院自1998～2008年，利用肱骨髁上夹板反向应用，治疗尺桡骨近端骨折，取得满意疗效。不需住院，疗效显著，既减少了患者的痛苦，又减少了医疗费用，同时又避免了二次手术给患者带来的痛苦和经济负担。现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料：本组资料14例，男 9例，女 5例 ，年龄4～13岁，其中尺骨近端骨折10例，桡骨近端骨折2例。尺桡骨双折2例。致伤原因：直接外力8例，间接外力6例，就诊时间为伤后5～6h。
1.2 治疗方法及注意事项：14例病例在为麻醉下或局麻下行闭合手法复位。除1例手法复位失败，其余13例均获成功。手法复位夹板固定前，先应熟悉尺桡骨近端解剖及骨折特点。桡骨近端骨折，因旋后肌的作用，近端呈旋后位，(复位时要将骨折远端旋后复位)，复位后在前臂背侧骨折处加分骨垫，将肱骨髁上夹板反向应用，时间为4～6周，固定后即可以做手、腕关节功练习[1]。手法复位时，首先要掌握好前臂的解剖特点，如桡骨上1/3骨折，桡骨远端因旋后肌的作用，使远端呈旋后位;如尺桡骨上段骨折，因尺骨位于皮下，能触摸清楚，可考虑先整复尺骨骨折的移位。在手法整复的过程中，每个步骤均需注意，两侧骨折端的骨膜作用。若骨折端发生成角移位，骨膜间发生挛缩，要利用分骨垫及时将两骨折端分开，才有利于骨折端移位的整复，防止尺、桡骨交叉愈合，影响前臂的旋转功能。所以要用本方法治疗尺桡骨近端骨折，首先要掌握好前臂远端骨折的移位情况。要稳，准，并保护好血管神经局部皮肤不受损，切忌使用暴力，避免发生不必要的副损伤。
