设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
加拿大糖尿病肾病维生素干预研究(DIVINe)显示，与安慰剂相比，大剂量B族维生素可显著降低糖尿病肾病患者的肾小球滤过率(GFR)，但增加血管事件风险。(JAMA.2010，303：1603)
既往多项研究显示，糖尿病肾病患者存在高同型半胱氨酸血症，B族维生素可降低血浆同型半胱氨酸水平。该研究共入组238例合并糖尿病肾病的1型或2型糖尿病患者，随机给予B族维生素片(含叶酸2.5 mg/d、维生素B6 25 mg/d，及维生素B12 1 mg/d)或安慰剂治疗，平均随访31.9个月，主要终点为36个月后的GFR变化，次要终点为透析或心肌梗死、脑卒中、血管重建及总死亡的复合终点。
结果显示，B族维生素组和安慰剂组经放射性核素检测的平均GFR分别下降16.5 ml/(min·1.73 m2)和10.7 ml/(min·1.73 m2)(P=0.02);两组需透析治疗的患者比例无显著差异(HR=1.1)，但B族维生素治疗组心肌梗死、脑卒中、血管重建及总死亡的复合终点发生风险更高(HR=2.0，P=0.04，如图);B族维生素组患者的血浆总同型半胱氨酸水平平均下降2.2 μmol/L，而安慰剂组平均增加2.6 μmol/L。
研究者指出，许多大型临床试验未能证实B族维生素对脑卒中和心血管疾病具有预防作用，可能的解释为：同型半胱氨酸对血管的影响并不直接参与冠心病的发病过程，而仅影响微血管的内皮功能。
