“湿”从字面上看与水有关,具有液体的属性。湿性重浊,“水往低处流”,故湿邪易侵犯人体下部,则表现为水肿、身体沉重困乏或四肢酸痛。湿性黏滞,即可出现秽浊、黏腻的症状,如腹泻、小便浑浊、大便稀薄、妇女带下等;而且病程长,缠绵难愈。
中医把凡能化湿利水、通淋泄浊,治疗人体内湿邪致病的药称为祛湿药。又针对不同的致病湿邪及所表现的不同症状将祛湿药大致分为四类:芳香化湿药、淡渗利水药、清热利湿药、祛风湿药。
第一类药可祛除散于肌表或脾虚引起的湿邪;第二类药用于水湿内积引起的水肿、胸水、腹水、小便不利;第三类药用于湿邪与热邪同时致病的情况;第四类药用于风邪、湿邪共同引起的,如主要是关节的游走性疼痛病变。
本类药多辛苦湿燥或甘淡渗利,易耗伤阴津,故对体质阴虚,病后体弱及孕妇应慎用。
各种常见的祛湿药
藿香
【别名】因产地而异。产于苏州称苏藿香;产于浙江者称杜藿香,产于四川称川藿香。
【药典引证】《别录》:疗风水毒肿,去恶气,疗霍乱、心痛。《本草再新》:解表散邪,利湿除风,清热止渴。
【性味归经】辛,微温。归脾、胃、肺经。
【功能主治】芳香化浊,开胃止呕,发表解暑。用于湿浊中阻,脘痞呕吐,暑湿倦怠,胸闷不舒,寒湿闭暑,腹痛吐泻,鼻渊头痛。
【应用】(1)用于湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起。若湿阻中焦、脘闷纳呆者,与佩兰等同用;若湿温出起,可配薄荷、茵陈、黄芩等同用。(2)用于呕吐、泄泻等。若感受秽浊、呕吐泄泻之症,可配苏叶、半夏、厚朴、陈皮等同用;若胃寒呕吐者,可配半夏同用;如湿热者,可配黄连、竹茹;脾胃虚弱者,可配党参、甘草;妊娠呕吐,可配砂仁同用。(3)用于暑湿症。其治暑湿,不论偏寒、偏热,都可应用,临床经常与佩兰配伍同用。(4)用于发热恶寒、胸脘满闷。配伍紫苏、陈皮。此外,可治鼻渊,常可配猪胆汁等同用。
【用法用量】煎服,3~9克。
佩兰
【别名】兰草、水香、都梁香、大泽兰、兰泽、燕尾香、香水兰、孩儿菊、千金草、省头草、女兰、香草、醒头草、石瓣、针尾凤。
【药典引证】出自《本草再新》。《本草纲目》:“兰草、泽兰,一类二种也。”《神农本草经》:“主利水道,杀蛊毒。”
【性味归经】辛平,归脾、胃经。
【用法用量】内服,煎汤,6~10克;鲜品可用15-20克。
【注意】用药禁忌阴虚、气虚者忌服。《得配本草》:“胃气虚者禁用。”
苍术
【别名】赤术、青术、仙术。
【药典引证】苍术始载于《神农本草经》,列为上品,不分苍术和白术,而统称为术。《本草纲目》日:“治湿痰留饮……及脾湿下流,浊沥带下,滑泻肠风。”《新修本草》称其能“利小便”。
【性味归经】辛、苦,温。归脾、胃、肝经。
【功能主治】燥湿健脾,祛风散寒,明目。用于脘腹胀满,泄泻水肿,脚气痿蹙,风湿痹痛,风寒感冒,夜盲。
【应用】(1)用于湿阻脾胃、脘腹胀满,寒湿白带,湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力。治湿阻脾胃,而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症,常与厚朴、陈皮等配伍应用;治寒湿白带,可配白芷同用。如湿热白带,又可配知母、苦参、墓头回;湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力,可配黄柏、牛膝、薏苡仁等同用;湿温病证可配石膏、知母等同用。(2)用于风湿痹痛、肢体关节疼痛。与羌活、独活等同用。(3)用于风寒表证。与羌活、细辛、防风等同用。(4)用于夜盲、眼目昏涩。与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。
【用法用量】煎服,3~9克。
茯苓
【别名】云苓、松苓、茯灵。
【药典引证】《本草经疏》:“人手足少阴,手太阳,足太阴、阳明经。”
【性味归经】甘、淡、平、归肺、胃、肾经。
【功能主治】渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。治小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕哕,泄泻,遗精,淋浊,惊悸,健忘。
【应用】(1)用于小便不利,水肿等症。茯苓功能利水渗湿,而药性平和,利水而不伤正气,为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的证候,不论偏于寒湿,或偏于湿热,或属于脾虚湿聚,均可配合应用。如偏于寒湿者,可与桂枝、白术等配伍;偏于湿热者,可与猪苓、泽泻等配伍;属于脾气虚者,可与党参、黄耆、白术等配伍;属虚寒者,还可配附子、白术等同用。(2)用于脾虚泄泻,带下茯苓既能健脾,又能渗湿,对于脾虚运化失常所致泄泻、带下,应用茯苓有标本兼顾之效,常与党参、白术、山药等配伍。有可用为补肺脾,治气虚之辅佐药。(3)用于痰饮咳嗽,痰湿人络,肩背酸痛茯苓既能利水渗湿,又具健脾作用,对于脾虚不能运化水湿,停聚化生痰饮之症,具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用,也可配桂枝、白术同用。治痰湿人络、肩酸背痛,可配半夏、枳壳同用。(4)用于心悸、失眠等症。茯苓能养心安神,故可用于心神不安、心悸、失眠等症,常与人参、远志、酸枣仁等配伍。
【用法用量】煎剂:3—45克。丸散:3.18-9克。
【注意】虚寒精滑或气虚下陷者忌服。