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先天性白内障手术有哪些并发症?

2022-07-28
来源:求医网

先天性白内障手术有哪些并发症?婴幼儿的眼睛发育尚未成熟,同时又不懂得与医生配合,任何的疏忽都可能隐藏着并发症发生的危险,而严重影响着先天性白内障的手术疗效。因此,要求手术医生必须有丰富的临床经验及高度的责任心。

先天性自内障手术常见的并发症有:

1.伤口崩裂及眼内容脱出术后患儿的哭闹、憋气、奔跑时的碰撞以及换药时的挣扎,都可能造成缝线的崩脱,切口裂开,继而虹膜脱出,严重时可有玻璃体等眼内容脱出。为避免此类并发症的发生,应在术中严密缝合伤口,适当增加缝针数。术后尽可能让孩子安静,不要碰撞,抓揉双眼。如有咳嗽、便秘等不适,应即予以处理。

2.前房出血是手术后最为常见的并发症,常与手术操作误伤了虹膜或术后孩子哭闹、咳嗽、便秘等因素有关。少量的出血,很快就可以吸收,出血量较多时,前房内充满着血液,可给予镇静剂和止血药物口服。如1~2周内出血不能吸收,为避免角膜血染,可考虑行前房穿刺术。

3.角膜水肿角膜内皮及基质水肿可发生在术后早期,可由于眼内灌注、炎症等因素引起。一般经处理后就会恢复。少数病例可造成永久性的角膜损伤。

4.后发障此并发症发生率高。可因术中晶状体皮质残留及术后晶状体后囊与玻璃体前界的组织增生所致,可造成视觉剥夺性弱视。

5.继发性青光眼多由于残留的皮质阻碍了房角房水的流出,也可由于前房积血、玻璃体脱出,造成瞳孔阻滞,以及由于虹膜色素脱落、周边房角前粘连所致。

6.视网膜脱离是最严重的并发症之一。如选用手术方法不当或方法陈旧,在若干年后有许多病人发生视网膜脱离,且先天性白内障视网膜脱离难以手术修复。

7.眼内容炎为先天性白内障手术最严重的并发症。根据病原体的致病性,可呈急性或慢性。临床表现为睫状充血,球结膜水肿,前房积脓,视力减退和眼痛。可由于手术器械消毒不严,术者操作不慎或术后伤口感染等因素所致,常可造成术眼的萎缩、失明。