如何防治术后营养不良和贫血?胃癌手术后少部分患者可能因蛋白质消化不完全,脂肪吸收障碍,胃酸减少等原因出现体重减轻、食欲不振、贫血、骨质疏松、疲劳感、口角炎或周围神经炎等营养不良和贫血的症状。可从以下几方面防治:
(1)术后6年内每3个月左右查1次血红蛋白、红细胞和血象、血糖、血脂、血浆白蛋白和球蛋白,井经常注意体重有无变化。1年左右可查1次血清维生素B12的浓度,并经常性给予维生素B12和少量铁剂。
(2)根据手术方式调整饮食,保证足够的热量,少食多餐,每天热量供应不少于2500千卡;如果饮食供应不足,可静脉输入葡萄糖液、维生素C、氨基酸、白蛋白等。
(3)术后贫血多为缺铁性贫血,系术后胃酸减少所引起,以及肠蠕动增加影响铁的吸收所致;少部分为缺乏维生素B的巨幼红细胞性贫血。前者给予口服铁剂,同时服用维生素C和稀盐酸,稀盐酸每次20一25滴,溶于l杯水内,每日口服2次,以促进铁的吸收,口服无效者可静脉注射铁剂,每日20一40毫克,总量以500毫克为有效量。后者给予大剂量的B族维生素,特别是维生素B12,可加用叶酸同时治疗。
(4)出现倾倒综合征,低血糖综合征,返流性胃炎及腹泻等情况请参照有关问答处理。