老年性骨质疏松症又称进行性骨质疏松症,是生物衰老在骨骼方面的一种特殊表现,属原发性骨质疏松症。它是随着年龄不断增长,骨矿成分和骨基质等比例减少,骨质变薄,骨量丢失,骨小梁数目减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身代谢障碍的进行性疾病。
为什么老年人容易发生骨质疏松症?老年性骨质疏松症的发生首先与年龄因素有关,随着年龄的增长,由于破骨细胞的吸收增加和成骨细胞功能的衰减导致骨形成不足,骨量减少,骨吸收大于骨形成,使得老年性骨丢失中骨重建处于负平衡,这是老年性骨质疏松症的细胞学基础。造成老年人骨质疏松症的原因复杂,其发生原因主要有以下几个方面:
(1)老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松症的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加。同样,雄激素对骨代谢的调节也是不容忽视的,雄激素具有促进蛋白质合成的作用。对骨基质的合成有促进作用。
(2)人体的三种钙调节激素,随着年龄的增长,其分泌失调,致使骨代谢紊乱。正常情况下,降钙素可降低骨转换,抑制骨吸收,促进骨形成;甲状旁腺激素促使骨代谢活跃,促进骨吸收;维生素D促进钙的吸收与利用。
(3)老年人肾功能显著下降,肾脏25羟12羟化酶活性延长,维生素D受体合成减少,使1.25(OH):D3合成减少,造成肠钙吸收减少和血钙降低,刺激甲状旁腺素分泌增加,同时因肾功能减退,肌酐清除率降低,血磷升高,继发生甲状旁腺素上升,致使骨吸收增加,骨钙下降。(4)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,胃纳差,进食少,多有营养缺乏,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄人不足,而引起骨质疏松症。
(5)随着年龄的增长,户外活动的减少,也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。老年人行动不便,户外体育活动减少,日晒不足,维生素D普遍缺乏,尤其是素食者和冬季在北方地区的老年人。维生素D的减少可以使肠道钙磷的吸收下降,使骨形成及骨矿化降低。
(6)随着年龄增加,甲状腺C细胞功能减退,使降钙素分泌减少,从而引起骨吸收和骨脆性增加及骨量减少而致骨质疏松症。