先天性白内障手术与成人有何不同?先天性白内障患儿由于眼球发育尚未成熟,在解剖和生理上与成人不同,手术的方法也不尽相同。
(1)小儿晶状体的核尚未形成,为软性白内障,因此手术不像成人那样需要将晶状体核娩出或用超声乳化将核碎化,晶状体皮质可以直接用针吸法吸出或用玻璃体切割器切割后吸出。
(2)婴幼儿的晶状体呈球形,手术中易发生浅前房,因此手术要求十分仔细,不能损伤角膜内皮,以免术后发生角膜混浊。
(3)幼儿的巩膜弹性大,手术中易发生塌陷。另外因幼儿瞳孔的开大肌尚未发育完善,因此,瞳孔对散瞳药不敏感,手术中瞳孔不易扩大,给手术增加了难度。
(4)先天性白内障不宜行晶状体囊内摘除术,因晶状体后囊与玻璃体前界膜贴合紧密,晶状体悬韧带牢度较强,因此,此手术易发生玻璃体脱出,增加术后视网膜脱离等并发症发生的危险。
(5)先天性白内障术后较成人更易发生晶状体后囊混浊,形成后发障。目前,手术方式已有改进,尽量减少后发障的发生。
(6)对于2岁内的婴幼儿,因眼球尚未发育完善,易发生并发症不宜常规植入人工晶体。
另外,很重要的一点就是幼儿术后应尽可能早地配镜,防止弱视眼的形成。