怎样预防残余胆囊的发生?残余胆囊是指胆囊切除术后,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长所形成的“小胆囊”。此类患者由于病变未能根除,或残余胆囊并发炎症、结石甚至肿瘤,导致术后症状依旧,或缓解一时又故态复萌,甚至变本加厉,必须再次手术。随着胆囊切除手术的普及,残余胆囊已成为一个不可忽视的问题。预防残余胆囊的发生必须注意以下几点:
(1)预防残余胆囊发生的关键在于提高手术者的素质,使其在举起手术刀之前已对胆系解剖了如指掌,手术时仔细解剖胆囊三角,辨明胆囊管与肝总管和胆总管的关系,在胆囊管和肝总管的真正汇合点予以结扎切除。
(2)由于胆囊管解剖变异很大,可常规施行术中胆道造影以确定结扎部位。
(3)术中胆囊管不可遗留太长,也不可损伤胆总管,尽量做到二者兼顾,不可顾此失彼。
(4)应反对轻率地实施胆囊大部分切除、胃大部分切除,必须从有效清除胆囊颈黏膜为前提。在实践中采用“搔刮”或“烧灼”的方法很难真正做到彻底清除病变的胆囊黏膜。
(5)要慎重实施“小切口胆囊切除术”,这不仅对防治胆道损伤有重要意义,而且对于预防残余胆囊的发生同样意义重大。