“患同样的病为何报销比例不同?”“城居医保可否异地转移?”“外来务工子女如何参保?”……昨天上午，在“城居医保政策宣传进社区”活动中，烟台市医保部门有关专家兵分五路走进社区，对市民关心提出看病、报销、住院等问题进行了一一解答。

小医院报销比例高

今天上午9时许，在芝罘区东方医院门前设立的城居医保政策咨询台，已被前来咨询的市民围得严严实实。

“患同样的病，为什么报销比例却不一样?”家住惠安小区的龚丽华说，自己的女儿因“急性阑尾炎”在市区某三甲医院进行手术治疗，前后一共花费了8000多元，出院后按医保政策结算报销了3000多元。但前不久，她无意中听说其同事的小孩也因“急性阑尾炎”在市区某二级医院住院治疗，花费也是8000多元，却报销了4000多元。

“我们两家手术方法、使用的药物和住院费用都差不多，为什么别人比我多报了1000多元?”龚丽华对此颇为不解。

“选择合适级别的定点医院就医，不仅能治好病，更能省钱。”市医疗保险事业处主任孙振田解释说，居民医保的住院起付线和报销比例与医院的等级相关。上述案例中两位患者报销额相差悬殊的关键在于选择的医院级别不同。目前，我市城镇居民在一、二、三级医院住院的起付线分别为：300元、500元、700元;报销比例分别为：70%、60%、50%，起付线和报销比例这样设定的目的在于合理地分流患者，最大限度地调配医疗资源。因此，参保居民如果需要住院治疗，可以根据病情选择不同级别的医院，在保证治疗效果的同时还能减少医疗费用的支出。

医保关系不可异地转移

“我母亲今年60岁，在芝罘区参加的居民医保。她现在去青岛的亲戚家居住，是否可以把医保关系转移过去?”市民李福云咨询说。

市医疗保险事业处城居医保科副科长付银裕表示，由于各地经济发展水平、居民缴费标准及待遇水平不同等原因，现行城镇居民基本医疗保险制度尚没有实现省级统筹，因此医保关系也不能转移。针对李福云所说的情况，参保人可以在参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续，然后在青岛的医保定点医院就医，发生医疗费用后持相关材料到参保地医疗保险经办机构审核报销。

外来务工子女可参保

“我和丈夫从河南到烟台打工，孩子户口是河南的，目前在市区潇翔小学上学，可以参加居民医保吗?”今年32岁的张新萍提出了许多外来务工人员同样有的疑问。

“可以参保。”市医保处有关负责人表示，根据规定，学校驻地在城区的中小学阶段学生，以及学校驻地不在城区的职业高中、中专、特殊学校、技校、职校和各高等院校中的中专班、技校班等的学生，可按学籍参加城镇居民基本医疗保险。

在职不参加城居医保

“我们单位已经给办理了职工医保，可以再参加城镇居民医保吗，这两种医保有哪些不同?”在芝罘区某房地产公司工作的杜秀娟提问说。

孙振田主任解答说，因两个险种参保对象、待遇水平、缴费机制均不同，居民医保和职工医保只能“二选一”。“居民医保主要面对城镇非从业人员，包括‘老少病残’等弱势群体，而职工医保面向的是从业人员及已经办理退休手续的退休人员。”孙振田说，职工医保缴费水平高，待遇也高，设立个人账户，退休后不再缴纳保险费，没有政府补贴，保险费由个人和单位共同缴纳。居民医保缴费水平低，待遇也相对较低，不设立个人账户，按年度由个人缴纳保险费，政府按人员类别给予相应补贴，重点解决居民住院和门诊大病，适当兼顾未成年人的意外伤害门诊和成年居民及老年居民的普通门诊。居民参保按照自愿的原则，而职工参保根据法律规定具有强制性。