白细胞增多一定是慢性前列腺炎加重的标志吗?细菌培养是确诊慢性前列腺炎的权威指标吗?面对林林总总、名目繁多、令人一头雾水的前列腺炎各项检查化验，鹏程医院男科专家教你——

认清诊断前列腺炎的“金指标”

——症状表现是第一位的，要走出片面迷信化验结果的误区

——专业权威的前列腺疾病诊断通常分三步走，询问病史，肛检，前列腺液、尿常规检查;细菌培养、衣原体、支原体检测、淋球菌涂片检测等均不是诊断前列腺炎的必检项目

【不“性”故事】

检查名目繁多“如坠雾里”

“得了前列腺疾病真是麻烦，不仅身体上遭罪，每次检查化验，项目一大堆，名目繁多，令人一头雾水。“回顾起这几年的就医历程，36岁的裘先生直叫苦。

4年前，他发现自己出现尿频、尿痛的情况，“坏了，不会是前列腺炎吧?”对自身健康颇为关注的他赶紧去医院就诊。好不容易轮到他，医生很是“惜字如金”地询问了他的病情，然后又让他化验前列腺液，结果显示，白细胞数量为20-26个/HPF，超过正常的范围，他遂被诊断为慢性前列腺炎。医生给开了不少抗感染的药，可是药吃下去症状依旧。

内心惴惴不安的裘先生第二次就医时，专门选择了市区内一家知名的大型医院。“做一个前列腺液的细菌培养吧!”医生开门见山地表示。“哦，细菌培养啊?”听上去似乎很专业，对于诊断病情应该也是一个权威指标吧，裘先生一边心里暗自思量着，一边很配合地接受了医生的建议。苦等几天，细菌培养结果出来了，令他失望的是，只培养出一些杂菌，根本没有找到致病菌。

“症状始终没法缓解，而且感觉越来越严重了。”忧心忡忡的裘先生去到第三家医院求医时，前列腺液的化验结果又把他吓了一跳：白细胞数量为30-35个/HPF，较上次的化验结果明显上升，“啊，是不是前列腺炎越来越严重了?”医生对此不置可否，心情沉重的裘先生只好又接受了一堆治疗，令裘先生非常苦闷的是，前列腺炎没有治好，而每次化验检查结果也令他无所适从。

鹏程男科检查“有的放矢”

“到底该相信谁呢?难道前列腺炎诊断和检查就没有一个标准吗?”不死心的裘先生在网上认真研究起了华南地区能找得到的所有男科医疗机构，最终把目光锁定在深圳鹏程医院男科。据网友们的口碑和评价，鹏程医院男科在检查、治疗方面均很规范，设备、技术一流，素有“男性健康专家”美誉。“就去鹏程医院男科!”按照电话中事先预约好的时间，裘先生去到鹏程医院男科贾征然主任的诊室， “阅医无数”的他立即感受到一种不同：问诊特别仔细，检查耐心细致。“除了出现尿频尿急等排尿异常，并伴随着尿痛等疼痛症状外，还有没有其他方面的不适?比如夫妻生活方面?”贾主任耐心亲切地提醒道。“哦。欲望没那么强了。”裘先生很有些不好意思地答道。“平时有没有失眠、多梦或者精神紧张方面的问题呢?”“这是我的老毛病了。”听完裘先生的的回答，贾主任若有所思。在持续了大致10分钟的详细的“你问我答”之后，贾主任又为裘先生做了细致的肛检。，同时取了前列腺液化验，随后又检查了尿常规。

“不需要做细菌培养吗?”“不需要，细菌培养不是诊断前列腺炎的必需项目。事实上，大概只有9%左右的细菌培养能找到真正的致病菌，对于前列腺炎的临床诊断治疗来说，细菌培养的借鉴意义不大。”“啊，原来是这样啊!我还一直以为，细菌培养是一个权威的参照指标呢!”裘先生恍然大悟。他继续追问贾主任，“感觉每次去医院，医生要求做的化验项目都不一样，对于前列腺炎的诊断治疗，难道没有一个比较权威通用的金指标吗?”“前列腺炎本身症状表现多样，诊断标准复杂，这是一个前提，但是这并不代表前列腺炎的诊断就无章可循。专业的男科医师都会明白，症状表现是第一重要的，因此全面的信息采集非常关键。其次，在做常规检查时一定要明晰哪些是必检项，哪些是可做可不做的项目，实际参照意义不大，做到有的放矢。”

【权威解读】

认清诊断前列腺炎的“金指标”

——症状表现是第一位，权威检查分三步走

慢性前列腺炎是男性的常见病、高发病之一，由于其发病机制尚不完全清楚，临床分型较复杂，确切诊断较困难，加之病程长、病情反复等因素，在临床上存在许多诊断和治疗上的误区。“比如，询问病史过于简单，忽视查体，过分依赖实验室或B超结果，鉴别诊断思路局限等，都很容易导致误诊误治。”贾主任强调，在他多年的临床诊疗实践中，这样的案例可谓比比皆是。

“裘先生的就医过程就很典型，病史询问过于简单，过分依赖实验室结果，过度重视白细胞数量的临床意义等，都是不科学的。”贾主任举例指出，以白细胞的增加为例，由于在检查前列腺液中白细胞数量时，经常受取液手法、取液前有夫妻生活等因素影响，常可出现假性增高现象，根据白细胞数量增多就认为前列腺炎加重，是很片面的，也是很不科学的。“细菌培养、衣原体、支原体检测、淋球菌涂片检测等，也都不是诊断前列腺炎的必检项目。”

那么遭遇前列腺疾病，专业权威的男科医院会做哪些化验呢?诊断前列腺炎的“金指标”到底是什么呢?贾主任强调指出，专业权威的男科医院在诊断前列腺炎时，主要分为三个步骤，先是医生仔细询问患者的具体病状，然后做肛检，查前列腺液，最后化验尿常规。医生会根据两项检验结果来判断是不是前列腺炎。此外，必要的情况下，还需要进行B超检查，可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的参考价值。

针对上述前列腺炎规范诊断的“三个步骤”，贾主任进一步解释道，男性疾病，尤其是前列腺疾病的诊断，一定要看临床症状，不能只看检查结果，“是否有症状”已成为国际上公认的前列腺炎判别“金标准”，这是一个大的前提。临床诊疗上还存在许多不规范的操作或者片面的认识，不少医生或患者仍然唯检查结果至上。

“在此基础上，全面的病情采集是至关重要的。”贾主任表示，病史可能成为诊断慢性前列腺炎的重要线索，必须予以重视。非专科医生常忽略有症状者的病史，甚至单凭尿频、尿滴白、会阴痛等少数症状便诊断慢性前列腺炎，也不注重NIH-CPSI症状积分。这是非常不科学的。