一:甲胎蛋白(AFP)
正常参考值:血清0~25μg/L。
临床意义:①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高,约71%的患者AFP>500μg/L。②病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500μg/L。③生殖腺胚胎性肿瘤患者的血清中AFP可见升高。④妇女妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7~8个月时达到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。
二:癌胚抗原(CEA)
正常参考值:血清<5μg/L。
临床意义:①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。②CEA连续随访检测,一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高,但阳性的百分率较低。④98%的非吸烟健康者血清<5μg/L,吸烟者中约有39%的人CEA>5μg/L。
三:前列腺特异性抗原(PSA)
正常参考值:<40μg/L。
临床意义:①前列腺癌手术后,PSA可逐渐降至正常,若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。③约有5%的前列腺患者前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但PSA在正常水平。
四:糖链抗原19-9(CA19-9)
正常参考值:血清<37U/ml。
临床意义:①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9浓度可达40万U/ml,阳性率约为74.9%。②胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%,肝癌阳性率约为64.6%。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。
五:糖链抗原50(CA50)
正常参考值:血清<24U/ml。
临床意义:①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高,特别是胰腺癌患者最为明显。②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。
