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哪些人容易得胆结石?

2022-07-28
来源:求医网

哪些人容易得胆结石?胆结石的发病率在欧美一些国家高达34%,我国为15%左右。现代研究表明,六种人更容易患胆结石。

(1)女性:胆结石具有“重女轻男”的特性,胆结石患者中70%是女性,妊娠次数多的发病率更高。在怀孕初期,由于妊娠呕吐、进食不够,十二指肠缺乏脂肪食物的刺激,会使胆囊的收缩和排空功能比正常人差。在怀孕的后一阶段,由于子宫增大、胎儿压迫、腹内压力相对增大,会使胆囊排空的速度减慢,胆囊容易扩大,胆汁的稠度也会增加,这就为胆囊里的胆汁滞留和形成结石创造了条件。在怀孕后期,血液里的胆红素、胆固醇和雌激素会暂时增多,这也是形成胆结石的病因基础。临床病例统计表明,胆囊结石患者以及胆固醇结石患者中,女性比男性多,不过,胆色素结石患者中,男性比女性多。患胆结石的女性比男性多,除了生育因素外,还可能和激素有关。长期服避孕药者,患胆结石的比一般女性高2倍;女性激素会改变胆囊的正常活动,使胆囊的排空收缩能力不如男性;女性激素会影响胆汁的成分;雌激素有轻度的淤胆作用,使肝脏分泌胆汁酸减少。这些都可能成为形成结石的条件。研究发现,这种男女性别的差别在50岁以后就不明显了,男女人数相差不多。但绝经期后用雌激素类药者,患胆结石的也较多。

(2)中老年人:随着人们生活水平的不断提高,人的寿命逐渐延长,而胆结石(尤其是胆囊结石)有随年龄增高而增加的趋势。调查表明,人到中年以后,身体的新陈代谢逐渐减慢,肝脏、肺、肾脏及胃肠道和内分泌等功能也有所减弱。胃肠道的消化吸收功能以及胆囊的收缩功能也不如年轻时那样强劲有力,胆汁比较容易淤滞在胆囊和胆管里。中年人食欲没有年轻人那样旺盛,有时会三餐中漏吃一餐,三餐没有规律对胆囊来说缺乏定时的有效的收缩刺激。再者,中年人的机体免疫力也不如年轻人,抗病力也有所减弱。胆囊内层的黏膜受浓胆汁的刺激和损害比年轻人要大。而胆囊黏膜受浓胆汁的刺激和损害是胆囊形成结石的始发原因之一。中年之后,身体新陈代谢和机体能量消耗比年轻时有所降低,要是到中年以后还保持年轻时那样旺盛的食欲和较大的食量,加上生活改善,吃的比年轻时更好的话,那么,就会有营养过剩的可能。人到中年后,运动及活动也都比年轻时减少,会造成中年后发胖。一旦发胖,无疑与脂类代谢障碍有关。中年以后,多数人会血胆固醇升高,这是胆囊形成胆固醇结石的代谢基础。老年人由于胆囊壁较厚,胆管壁的弹性减弱,胆汁淤滞浓缩,胆固醇沉积,容易形成结石。老年人的胃酸较青壮年偏低,杀菌能力减弱,容易发生细菌感染,引起胆囊炎、胆管炎。胆结石又常常是慢性胆囊炎的后果,慢性胆囊炎早期一般无特殊症状,随着时间的推移,功能障碍加重而逐渐出现症状。胆结石及胆囊炎相关的因素尚包括肥胖、糖尿病、回肠疾病、使用雌激素、高脂血症等,而这些病又常是中老年人的多发病,因此中老年人胆道疾病的发生率就高了,此外老年人生理学的改变,表现体内脏器水分的减少,脏器萎缩,功能减退都与发病有关。

(3)肥胖者:随着人们饮食的不断改善,肥胖的人逐渐增多,而在患胆结石的患者当中,肥胖者较多。体重超过正常标准15%的人,其胆结石发病率比正常人高5倍。据统计,30%的肥胖者在手术时发现有胆结石,而正常体重的同龄人仅有5%;20—30岁的肥胖女性患胆结石者比正常体重的同龄人高6倍,40岁以上肥胖妇女更多见。肥胖患者的胆囊结石主要是胆固醇结石,这种结石又叫代谢性结石。胆固醇结石的形成多与代谢障碍有关,即与肝脏分泌到胆汁中的胆固醇饱和程度有关,而肥胖患者常有胆固醇代谢障碍;肥胖患者常有高脂血症,有人认为这也是胆固醇结石形成的一个原因;肥胖患者多有高胰岛素血症(即血中胰岛素浓度比正常人偏高)。胰岛素可促进肝脏合成胆固醇,也就是说,肥胖者的肝脏合成胆固醇比一般人多,而这些合成过多的胆固醇主要分泌到胆汁中。据测定,肥胖者分泌到胆汁中的胆固醇量比正常人要高3倍;正常人的胆汁能溶掉肝脏分泌的胆固醇,而肥胖者的胆汁由于成分改变而不能溶掉这些过多的胆固醇,使胆固醇在胆汁中呈过饱和状态,容易析出成为胆固醇结石。当然,胆固醇结石患者中也不乏瘦的人,所以不能单单根据胖瘦来判断患胆结石可能性的大小。

(4)偏荤嗜甜者:偏食荤、油腻,嗜甜食是胆结石的重要诱因。摄人大量的油荤腻食的脂类食物,势必增加体液中的脂肪、胆固醇含量,易形成胆固醇结石。爱吃甜食者,因过量的糖分能促进胰岛素分泌,加速胆固醇积累,易形成结石。

(5)喜静少动者:一些中老年人往往喜静少动,缺乏运动锻炼,身体易于发胖,胆固醇代谢紊乱,使胆汁郁积,形成结石;有的人饭后即坐在沙发上或边看电视边吃东西,这样影响食物消化吸收,不利于胆汁排泄,胆固醇易于沉积形成结石。

(6)某些疾病患者:

①蛔虫感染者。因不注意饮食卫生而感染蛔虫病,蛔虫逆流胆管产卵或死亡后,可形成结石核心。据调查,我国是胆色素结石高发区,70%的结石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心的。

②溶血性贫血。其中大约有1/2—2/3的患者患有胆色素结石,这是由于溶血时放出大量血红蛋白,血红蛋白分解后,血液中的胆红素较多的缘故。

③糖尿病、肝硬变、甲亢。这些患者容易患胆结石,可能和胆汁中胆盐合成和排出减少有关。

④因小肠疾病切除过小肠和做过小肠造瘘术,因十二指肠溃疡病做过迷走神经切断术。这些患者容易患胆结石,可能和手术后胆盐代谢发生紊乱和胆囊不易排空胆汁有关。

⑤胆囊癌、胰腺炎、过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等。其中有一定数量的患者会发生胆结石,其中百分比较高的是胆囊癌(约70%一80%有胆结石)、胰腺炎(约30%合并有胆结石)。

⑥胃切除术后的患者。