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一般子宫肌瘤无疼痛症状。如果有疼痛表现，可能是由于肌瘤本身发生病理变化或者合并有盆腔其他疾病所引起。
例如：子宫肌瘤红色变性，可表现为下腹部急性腹痛，而且伴有呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，或宫底部巨型浆膜下子宫肌瘤引起子宫扭转均可发生急性腹痛。
子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛，但一般其排出的过程是缓慢渐进的，而宫颈松软，由于腹痛刺激引起子宫收缩可有阵发性下腹不适，很少引起急腹痛，
另外，子宫肌瘤合并子宫腺肌病或子宫内膜异位症，也可有腹部疼痛表现，其疼痛特点为周期性，进行性逐渐加重的痛经，常伴有肛门坠感，性交痛而不是急腹痛。
