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葡萄胎的诊断与治疗

2022-07-28
来源:求医网

葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤,在医学上称为良性葡萄胎。葡萄胎是由于绒毛膜滋养细胞的不规则增生所致,外观上由多量、大小不一、半透明状的水泡样物构成,形态上类似成堆的葡萄,故有葡萄胎之称。发生葡萄胎后,胎儿、胎盘被溶解吸收,以至于在子宫内既没有胎盘,也没有胎儿。

怀孕早期,患者和正常妊娠相似,除了闭经和早孕反应外,没有其他特殊症状,随后则开始无规则地流血,时出时止,反复发作,大约到妊娠4~5个月后,在孕妇排出的血液或血块中,有时会发现透明的葡萄样物质。如果发现这种物质,对诊断帮助较大。另外,随着子宫的不断增大,孕妇既没有胎动,也听不到胎心,就应考虑到这种可能。

一旦明确诊断为葡萄胎后,就应立即清除宫腔内葡萄胎,以减少葡萄胎扩散的可能。由于葡萄胎恶变的可能性较大,因此在清除葡萄胎之后,患者还需定期到医院复查。有恶变倾向又无生育要求的40岁左右的妇女,可以进行子宫切除,并争取配合化疗较为妥善。

定期复查的安排是:开始半年内.每月检查一次;随后半年,每3个月检查一次;1年后每半年检查一次,一共持续2年。这2年内一定要做好避孕工作,以免再次怀上葡萄胎。如果其间没有发现有癌变迹象,方能再次怀孕。

温馨提示:葡萄胎可分两种,凡葡萄胎局限于子宫腔内者称为良性葡萄胎:如病灶侵人子宫肌层.或穿入附近的组织,或有远处转移.则称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎的发病率在10%左右。良性葡萄胎有转为恶性的可能.恶性葡萄胎亦有转为绒毛上皮癌的可能,后者是一种恶性程度更高的肿瘤。

各种转化一般都在妊娠结束后半年至1年内发生,但亦有相隔2年或更长时间的.所以患此病后要定期到医院检查。此时医生以患者的尿妊娠试验是否阳性作为复发与否的标志。故患者至少要在1年以后《最好在2年以后).才能第二次怀孕。至于以后还会不会再患葡萄胎,则很难预测,一般来说,再次患此病的机会不大。