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鼓室成形术的并发症有哪些?

2022-07-28
来源:求医网

鼓室成形术的并发症有哪些?尽管鼓室成形术已开展几十年,有干耳率高及听力提高等显著优点,但由于病变较严重,或适应症选择不合适,或术后处理不当,术后仍可发生某些并发症。主要包括:

(1)感染:表现为耳内分泌物增多,可为脓性,甚至搏动性分泌物。鼓室感染易致移植组织肿胀、缺血、坏死而使鼓室成形术失败。发生感染后,除全身应用抗生素外,耳内分泌物的及时清除(但不能移动移植物的位置)和引流也十分重要。一般可以用有效抗生素液体滴入耳内,并浸泡10余分钟,然后倾出,保持耳道内干燥。每天用药3—4次,待急性感染控制后,小穿孔用硅胶薄片或聚乙烯塑料薄片贴补,仍有愈合可能,大穿孔应考虑再次行鼓膜修补手术。

(2)移植物发生裂隙漏气:多因移植物大小及位置不适宜而造成。另外,不适当的咽鼓管吹张,也可导致穿孔。移植物裂隙不大,其周边部位又仍保留创面者,可将移植物轻轻铺平封闭裂隙,或用硅胶薄片等贴补。裂隙过大,则应再次手术修补。

(3)植入听骨排出:机体对听骨赝复物发生排斥反应或感染导致植入听骨排出。

(4)胆脂瘤形成:术中对鳞状上皮清除不彻底,日久可形成新的胆脂瘤或术中胆脂瘤未清除干净而复发。

(5)鼓室粘连:多由于清除鼓室内侧壁鳞状上皮后,修补的鼓膜与鼓室内侧壁粘连。对这类患者最好行分期手术。(6)听力下降或无提高:多见于植入的听骨脱位或因中耳腔粘连使其重新固定。

(7)感音性聋:手术后发生感音性聋的几率为1%—5%。主要原因是吸引器、电钻产生的噪音和变温对内耳的刺激所致。

(8)面瘫:手术中发生面瘫多是手术损伤面神经所致。如面瘫出现于手术后数天,多因术中面神经暴露,术后发生反应性、暂时性水肿所致。一旦松解耳内填塞物,经抗感染、肾上腺皮质类固醇激素、理疗等治疗,一般均能治愈。